Хуаға қарсы энцефалит - Anti-Hu associated encephalitis - Wikipedia

Хуаға қарсы энцефалит
Басқа атауларАнти-ANNA1 байланысты энцефалит
МамандықПсихиатрия, неврология
БелгілеріДепрессия, мазасыздық, галлюцинация, шатасу, жадының төмендеуі, әлсіздік, ұйқышылдық, атаксия, ұстамалар, ауырсыну
СебептеріПаранеопластикалық синдром
Тәуекел факторларыТемекі шегу, ер жынысы
Диагностикалық әдісWestern blot, EEG, МРТ
Дифференциалды диагностикаАутоиммунды энцефалит, метастатикалық қатерлі ісік, вирустық энцефалит, Кройцфельдт-Якоб ауруы, цереброваскулярлық ауру, Уиппл ауруы, шизофрения, токсикалық-метаболикалық энцефалопатия, Верник энцефалопатиясы, деменция, склероз, Бехчеттің ауруы
ЕмдеуИммунотерапия, химиотерапия
Болжам12 айдан аз өмір сүру

Хуаға қарсы энцефалит, сондай-ақ Анти-ANNA1 байланысты энцефалит, болып табылады мидың қабынуы бұл астармен байланысты қатерлі ісік. Бұл себеп болуы мүмкін психиатриялық белгілер сияқты депрессия, мазасыздық, және галлюцинация.[1] Сияқты неврологиялық симптомдар тудыруы мүмкін шатасу, жадының төмендеуі, әлсіздік, сенсорлық жоғалту, ауырсыну, ұстамалар, және дененің қозғалысын үйлестіру мәселелері.[2]

Оның себебі белгісіз болғанымен, ең көп таралған гипотеза оны ан туғызады иммундық жүйенің шабуылы үстінде жүйке жүйесі. Бұл иммундық жүйенің шабуылы қатерлі ісікке байланысты көп жағдайда, әдетте кіші жасушалы өкпе карциномасы. Шарттың атауы, анти-Ху антидене, иесінің иммундық жүйесі жасаған ақуыз және ол іс жүзінде барлық жағдайда болады. Емдеу негізгі қатерлі ісікті жоюға бағытталған иммундық жүйені басу. Оның болжамы өте нашар болып қалады, науқастардың көпшілігі диагноз қойылғаннан кейін бір жылдан аз уақыт өледі.[3]

Белгілері мен белгілері

Белгілері мен белгілері аурудың басталуына, сапасына, ұзақтығына, ауырлығына және реакцияға байланысты әр түрлі болуы мүмкін. Симптомдар бірнеше аптадан бірнеше аптаға дейін байқалады. Оның белгілері аурудың мидың қай аймағына әсер ететініне байланысты, өйткені мидың белгілі бір бөліктері белгілі бір қызмет атқарады.[4]

Көптеген жағдайлар шабуылға байланысты лимбиялық жүйе сияқты құрылымдарды қамтиды амигдала, гиппокамп, және таламус. Тиісінше бұл ми аймақтары ашулануды, қорқынышты, есте сақтауды, моторлық және сенсорлық сигналдарды реттейді. Зардап шеккен адамдарда есте сақтау қабілеті төмендеуі мүмкін және жеке тұлға кенеттен өзгеруі мүмкін. Бұл жиі бірге жүреді бас ауруы, елестер немесе галлюцинация.[5]

Кейбір жағдайларда осы аурудан пайда болған антиденелер мидың басқа деп аталатын құрылымына шабуыл жасайды ми діңі. Ми діңі дененің негізгі функциялары үшін жауап береді тыныс алу, бірақ күрделі іс-әрекеттер мен эмоциялар емес, сондықтан ауру лимбиялық жүйеге әсер еткенде презентация ми діңіне әсер еткеннен гөрі ерекшеленеді. Белгілері болуы мүмкін айналуы, жүрек айну, құсу және тыныс алудың төмендеуі мүмкін, ол алға жылжуы мүмкін тыныс алу жеткіліксіздігі.[6][7]

Себеп

Бұл жағдай мидың лимбиялық жүйесін қамтуы мүмкін, ол мотивация, эмоция, оқу және есте сақтаудың негізгі функцияларын жүзеге асырады.

Хуаға қарсы энцефалит - бұл қатерлі ісікке байланысты синдром. Алайда, кейде бұл қатерлі ісік болмай пайда болады. Ақуыздар мидың ішінде әрекет етеді және мінез-құлық пен негізгі биологиялық функцияларды өзгертеді. Негізінен ересектер бұл ауруды жұқтырады, әдетте олар диагноз қойылмаған, диагноз қойылған, ремиссия кезеңінде немесе емделетін негізгі қатерлі ісікке шалдыққан.[3]

Шарт кез-келген сәтте қатерлі ісік кезінде пайда болуы мүмкін. Ұсақ жасушалы өкпенің қатерлі ісігі темекі шегушілерде жиі кездесетін және агрессивті қатерлі ісік болып табылады және анти-ху энцефалитімен байланысты. Нейробластома бұл балаларда жиі кездесетін қатерлі ісік ауруы, ал нейробластомасы бар балалар арасында анти-ху деңгейінің салыстырмалы төмен деңгейіне қарамастан, олар анти-Ху энцефалитімен ауыратын балаларда ең ықтимал.[8][9]

Патофизиология

Мұндай дертке шалдыққан адамдардың барлығында қан сарысуында анти-анти-анти антиденелер болады. Антидене ағзада Ху ақуыздарына иммундық жүйенің реакциясы ретінде шығарылады, олар табиғи түрде шоғырланған ядролар туралы нейрондар орталық және перифериялық жүйке жүйесінде. Шарт бірқатар жүйке құрылымдарын қамтуы мүмкін, соның ішінде ми діңі, мишық, жұлын, доральді тамырлар, перифериялық нервтер, және лимбиялық жүйе туралы ми.[1]

Антидене ауру процесінің әсерінен гөрі, себепкер болып табылады ма деген пікірталас бар. Бұрынғы зерттеулерде антиденелер ауруды қоздырды, аутопсия кезінде пациенттердің ми тінінде антиденелер шөгінділерінің табылғанын көрсетті. Алайда, антиденелерді тышқандарға енгізу ешқандай ауру тудырмады, ал антиденелердің шөгуі көбінесе мидың зақымдануы көп болатын жерлерде болмады.[3] Жаңа зерттеулер антиденелер жағдайдың себебі емес, нәтиже болып табылады, бұл пациенттің консенсусымен Т жасушалары ауру процесінде үлкен рөл атқарады. Бұл Т жасушаларын Ху ақуыздары белсендіруі мүмкін.[10][11]

Қатерлі ісікке шалдыққан адамдарда энцефалиттің пайда болуында қатерлі ісік ауруы мүмкін. Паранеопластикалық синдромда рак клеткасы дененің басқа бөліктеріндегі басқа жасуша типтерінде тек табиғи түрде кездесетін ақуыздар жасай алады. Өкпенің кіші жасушалы карциномасы бар науқастарда өкпенің қатерлі ісігі жасушалары Ху ақуыздарын түзе алады, олар әдетте дененің өз нейрондарының ішінде ғана болады. Бұл ракта өндірілген Ху ақуыздары арқылы организм иммундық жүйенің реакциясын тудырады деген болжам бар. Бұл реакцияға Т жасушалары кіреді, содан кейін олар жүйке тіндеріне шабуылдайды.[12] Ракта өндірілген Ху ақуыздары барлық дерлік кіші жасушалы өкпе карциномаларында, нейробластомалардың 70 пайызында және басқа ісіктердің аз пайызында кездеседі.[13]

Диагноз

Анти-Ху энцефалиті - Хуға қарсы антиденелердің түзілуімен және белгілі бір белгілер мен белгілердің жедел дамуымен сипатталатын ауру. Сондықтан, диагноз әдетте оның байланысты психиатриялық және неврологиялық тапшылығын анықтап, содан кейін диагностикалық тестілеуден тұрады. Егер бұл белгілер мен белгілер қатерлі ісік ауруына күдіктенген адамда пайда болса, онда анти-Ху ассоциацияланған энцефалитке де күдік туады. Ұсақ жасушалы өкпенің қатерлі ісігі, әдетте, анти-ху энцефалитімен бірге пайда болатындықтан, кіші жасушалы өкпенің қатерлі ісігі диагнозы үлкен күдік тудырады.[1]

Күдікті жағдайларда дәрігерлер диагностикалық тестілеуді қолданады ақуызды анықтайтын тест егер бар болса, анти-Ху антиденелерін анықтайды. Тағы бір тексеру тексеруді қамтиды ми мен омыртқаны жуатын сұйықтық, дегенмен, бұл тест ауруға онша тән емес. Сондай-ақ, дәрігерлер арнайы бейнелеу құрылғысын қолдана алады магниттік-резонанстық бейнелеу (МРТ), ол пациенттің миын суретке түсіре алады және аурудың жалғасуын болжайтын қабыну белгілерін анықтай алады. Ан электроэнцефалограмма (EEG) - анти-Ху энцефалиті пациенттің симптомдарының негізгі себебі болып табылатындығын анықтау үшін жасалатын тағы бір құрал. Бұл адамның миына электрлік белсенділікті анықтау үшін зондтарды қоюды қамтитын тест. Белсенділіктің белгілі бір үлгілері ми ауруын көрсете алады. Анти-Ху энцефалиті кезінде, уақытша лоб электрлік белсенділік өзгереді және дельта мен тета толқындары деп аталатын белгілі бір электр толқындарының ұзындығы баяулайды.[1]

Диагнозды анықтамас бұрын аурудың басқа себептерін жоққа шығару керек. Олар анти-Ху энцефалитінен басқа науқастың жаңа белгілерінің бірден-бір себебі немесе қосалқы факторы болуы мүмкін. Мысалдарға мыналар жатады, бірақ олармен шектелмейді -метаболизммен проблемалар, а ми ісігі, немесе мидың айналасындағы тіндік жабынның қабынуы.[14]

Емдеу

Емдеудің негізгі әдісі екі кең стратегияны қамтиды: әдетте аурумен бірге болатын қатерлі ісікті емдеу және организмнің жүйке жүйесіне иммундық жүйесінің шабуылын басатын дәрілер беру. Ағымдағы емдеу ауруды жоюда сәтті болмағандықтан, емдеудің мақсаты көбінесе оны емдеу үшін емес, белгілерді азайту болып табылады. Осы уақытқа дейін емдеу науқастардың басым көпшілігінде симптомдардың немесе тірі қалудың тұрақты төмендеуіне қол жеткізе алмады.[2]

Кейбір емдеу тәсілдері ауруды тудыратын механизмдермен тікелей күресуі мүмкін. Иммундық жүйені басу үшін, стероидтер, антиденелер немесе тіпті адам жасушалары науқасқа енгізілуі мүмкін. Антиденелердің белгілі түрлері ішілік иммуноглобулиндер (IVIG) анти-Ху антиденелерін азайту және жою қабілетіне байланысты симптомдардың төмендеуіне алып келеді.[15] Есірткі ритуксимаб, Т-жасушаларға бағытталған молекула анти-Ху энцефалитінің белгілерін азайтуға көмектеседі және анти-Ху антиденелерінің санын азайтады.[16] Қатерлі ісікті емдеу ісікті хирургиялық жолмен жоюды немесе ісікті кішірейтетін немесе жоятын дәрі-дәрмектерді қамтуы мүмкін.[17][2] Емдеу циклофосфамид, химиотерапиялық препарат, сонымен қатар, өз үмітін көрсетті адренокортикотропты гормон (ACTH).[18][19][2] Бұл гормон организмнің көптеген функцияларын реттеуге қатысады стресс деңгейі және қан қысымы. Сияқты стероидтер дексаметазон аурудың антидене құру белсенділігін төмендету арқылы аурудың ауыртпалығын азайтуға көмектеседі. Стероидтерді барлық адамдарда аурудың иммунологиялық антидене құрастыру белсенділігін төмендету үшін қолдануға болатындығына қарамастан, Ху энцефалитіне қарсы көптеген басқа емдеу әдісі балаларда тиімді.[15]

Емдеу аурудың ықтимал себептерін анықтауға емес, тек белгілерге бағытталуы мүмкін. Ұстама кезінде, құрысуға қарсы сияқты дәрі-дәрмектерді қолдануға болады вальпрой қышқылы, леветирацетам, немесе ламотриджин. Галлюцинация, елес және көңіл-күйдің бұзылуы үшін екінші ұрпақ антипсихотикалық агенттер (мысалы, оланзапин, клозапин ) симптомдарды бақылау үшін де қолданылады.[2]

Болжам

Көптеген науқастарда негізгі қатерлі ісік ауруы болғанымен, болжам энцефалит тудыратын неврологиялық симптомдардың ауырлығымен анықталады. Басқа паранеопластикалық энцефалитидтермен салыстырғанда, анти-Ху ассоциацияланған энцефалиттің болжамы өте нашар. Диагноз қойылған кезден бастап орташа өмір сүру уақыты бір жылдан аспайтын бірнеше есептер. Болжамдардың көп бөлігі емдеудің тиімділігіне байланысты, егер олар бар болса, онкологиялық ауруларға бағытталған.[20][21][22] Анти-Ху антиденесінің төменгі титрі бар науқастарда болжам жақсы болады.[13]

Эпидемиология

Анти-Ху антиденелерімен тығыз байланысты өкпенің кіші жасушалы карциномасының гистопатологиясы.

Диагноз кезіндегі тән жас - 63 жас. Бұл ерлерде әйелдерге қарағанда үш есе жиі кездеседі. Ауру диагнозы қойылған адамдардың шамамен 85 пайызында қатерлі ісік диагнозы қойылған, олардың 86 пайызы өкпенің қатерлі ісіктері (көбінесе кіші жасушалы карцинома), ал 14 пайызы өкпеден тыс (көбінесе қуықасты безі, асқазан-ішек, сүт безі және қуық қатерлі ісігі).[13] Алайда, басқа қатерлі ісіктер аурумен қатар жүретіні белгілі болды, соның ішінде шпиндельді жасушалы карцинома туралы синус және а семинарома туралы медиастин.[23] Кішкентай жасушалы карциномамен ауыратын адамдар көбінесе қатерлі ісікке иммундық жауаптан туындаған басқа ауруларға шалдығады, соның ішінде Кушинг синдромы, СИАД, және Ламберт-Итон миастениялық синдромы.[24]

Тарих

Бұл жағдай алғаш рет 1985 жылы анықталды Memorial Sloan Kettering онкологиялық орталығы кезінде Корнелл университеті, үш дәрігер, Франческ Граус, Карлос Кордон-Кардо және Джером Познер. Олар сенсорлық нейронопатия мен өкпенің кіші жасушалы карциномасы бар екі науқастың анти-Ху антиденесін анықтады.[25]

Арнайы популяциялар

Ересектерден басқа балалар да анти-Ху энцефалитін дамытады; дегенмен, ауру балаларда әр түрлі көрінеді. Ересектердегідей, анти-Ху энцефалиті қатерлі ісікпен байланысты. Анти-Ху энцефалитімен көп кездесетін қатерлі ісіктер нейробластома және ганглионевробластома. Opsoclonus-myoclonus синдромы (OMS) - бұл анти-Ху антиденелерінің нәтижесінде балаларда дамитын жағдай. Ауру кіші жастағы балаларды ауыртады, бір зерттеуде шамамен 2 айдан 10 жасқа дейінгі аралықты көрсетеді, жағдайлардың көпшілігі 6 айдан 3 жасқа дейін. Алғашқы белгілер тән емес болып табылады. Мысалы, ол ан түрінде болуы мүмкін жоғарғы тыныс жолдарының инфекциясы, жөтелмен және безгегімен, немесе ішек инфекциясы, құсу, диарея және безгегімен. Жылау, әсіресе кішкентай балаларда, ерте белгілер болуы мүмкін.[26] Басқа белгілерге жатады көздің қозғалысына байланысты проблемалар, ашуланшақтық және ұйқысыздық.[8][9]

Сондай-ақ қараңыз

Әдебиеттер тізімі

  1. ^ а б c г. Каплан PW, Саттер Р (2013). «Аутоиммунды лимбиялық энцефалопатияның электроэнцефалографиясы». J Clin нейрофизиол. 30 (5): 490–504. дои:10.1097 / WNP.0b013e3182a73d47. PMID  24084182.
  2. ^ а б c г. e Dubey D, Blackburn K, Greenberg B, Stuve O, Vernino S (2016). «Аутоиммундық энцефалопатияны басқарудың диагностикалық және терапиялық стратегиялары». Сарапшы Rev. 16 (8): 937–49. дои:10.1080/14737175.2016.1189328. PMID  27171736.
  3. ^ а б c Didelot A, Honnorat J (2014). «Орталық және перифериялық жүйке жүйесінің паранеопластикалық бұзылыстары». Handb Clin Neurol. 121: 1159–79. дои:10.1016 / B978-0-7020-4088-7.00078-X. PMID  24365410.
  4. ^ Helpman L, Zhu X, Suarez-Jimenez B, Lazarov A, Monk C, Neria Y (2017). «Жарақатқа байланысты психопатологиядағы жыныстық айырмашылықтар: нейроэмирлеу әдебиеттеріне сыни шолу (2014-2017)». Curr Психиатрия Rep. 19 (12): 104. дои:10.1007 / s11920-017-0854-ж. PMC  5737777. PMID  29116470.
  5. ^ Langer JE, Lopes MB, Fountain NB, Pranzatelli MR, Thiele EA, Rust RS, Goodkin HP (2012). «Ану-анти-паранеопластикалық лимбиялық энцефалиттің ерекше презентациясы». Dev Med Child Neurol. 54 (9): 863–6. дои:10.1111 / j.1469-8749.2012.04221.x. PMID  22320677.
  6. ^ Vigliani MC, Novero D, Cerrato P, Daniele D, Crasto S, Berardino M, Mutani R (2009). «Екі сатылы паранеопластикалық ми діңінің энцефалиті: клиникопатологиялық зерттеу». Дж Нейрол Нейрохирург психиатриясы. 80 (6): 693–5. дои:10.1136 / jnnp.2008.145961. PMID  19448098.
  7. ^ Najjar M, Taylor A, Agrawal S, Fojo T, Merkler AE, Rosenblum MK, Lennihan L, Kluger MD (2017). «Орталық гиповентиляциямен көрінетін панкреатиялық нейроэндокриндік ісікпен туындаған анти-Ху паранеопластикалық ми діңінің энцефалиті». J Clin Neurosci. 40: 72–73. дои:10.1016 / j.jocn.2017.02.015. PMID  28256369.
  8. ^ а б Блес Ф, Фюльхубер V, Прейсснер КТ (2007). «Педиатриялық опсоклонус-миоклонус синдромындағы аутоантигендерді анықтау». Сарапшы Rev клиникасы иммунол. 3 (6): 975–82. дои:10.1586 / 1744666X.3.6.975. PMID  20477144.
  9. ^ а б Meena JP, Seth R, Chakrabarty B, Gulati S, Agrawala S, Naranje P (2016). «Нейробластома опсоклонус-миоклонус түрінде көрінеді: алты жағдайдан тұратын серия және әдебиетке шолу». Дж Педиатр Нейросчи. 11 (4): 373–377. дои:10.4103/1817-1745.199462. PMC  5314861. PMID  28217170.
  10. ^ Dalmau J, Rozenfeld MR (2014). «Аутоиммундық энцефалиттің жаңаруы». Нейро Онкол. 16 (6): 771–8. дои:10.1093 / neuonc / nou030. PMC  4022229. PMID  24637228.
  11. ^ Бернал F, Graus F, Pifarré A, Saiz A, Benyahia B, Ribalta T (2002). «Хуаға қарсы паранеопластикалық энцефаломиелиттің иммуногистохимиялық анализі». Acta Neuropathol. 103 (5): 509–15. дои:10.1007 / s00401-001-0498-0. PMID  11935268.
  12. ^ de Jongste AH, de Graaf MT, van den Broek PD, Kraan J, Smitt PA, Gratama JW (2013). «Ху антиденелерімен байланысты паранеопластикалық неврологиялық синдромдары бар науқастардың цереброспинальды сұйықтықтағы реттеуші Т-жасушаларының, орталық жадының және классқа ауысқан В-жасушаларының саны». Дж Нейроиммунол. 258 (1–2): 85–90. дои:10.1016 / j.jneuroim.2013.02.006. PMID  23566401.
  13. ^ а б c Graus F, Keime-Guibert F, Reñe R, Benyahia B, Ribalta T, Ascaso C, Escaramis G, Delattre JY (2001). «Анти-Ху-паранеопластикалық энцефаломиелит: 200 пациенттің анализі». Ми. 124 (Pt 6): 1138-48. дои:10.1093 / ми / 124.6.1138. PMID  11353730.
  14. ^ Очендушко С, Уилк Б, Дабровска Дж, Герман-Сучарска I, Дубис А, Пускуллуоглу М (2017). «Паренеопластикалық лимбиялық энцефалит, кіші жасушалы өкпенің қатерлі ісігі». Mol Clin Oncol. 6 (4): 575–578. дои:10.3892 / mco.2017.1162. PMC  5374934. PMID  28413671.
  15. ^ а б Pranzatelli MR (1996). «Опсоклонус-миоклонус синдромының иммунофармакологиясы». Нейрофармакол клиникасы. 19 (1): 1–47. дои:10.1097/00002826-199619010-00001. PMID  8867515.
  16. ^ Ketterl TG, Messinger YH, Niess DR, Gilles E, Engel WK, Perkins JL (2013). «Офатумумаб нейробластоманы емдеуден кейінгі отқа төзімді опсоклонус-миоклонус синдромы үшін». Педиатрдың қан рагы. 60 (12): E163-5. дои:10.1002 / pc.c.24646. PMID  23813921.
  17. ^ Ланкастер Е (2017). «Паранеопластикалық бұзылулар». Үздіксіз (Миннап минн). 23 (6, нейро-онкология): 1653–1679. дои:10.1212 / CON.0000000000000542. PMID  29200116.
  18. ^ Армстронг М.Б., Робертсон П.Л., Castle VP (2005). «Плазмаферезге жауап беретін кешіктірілген, қайталанатын опсоклонус-миоклонус синдромы». Педиатр Нейрол. 33 (5): 365–7. дои:10.1016 / j.pediatrneurol.2005.05.018. PMID  16243225.
  19. ^ Блэр Ф (2013). «Паранеопластикалық ми діңінің энцефалиті». Curr емдеу нұсқалары нейрол. 15 (2): 201–9. дои:10.1007 / s11940-013-0221-1. PMID  23378230.
  20. ^ Huemer F, Melchardt T, Tränkenschuh W, Neureiter D, Moser G, Magnes T, Weiss L, Schlattau A, Hufnagl C, Ricken G, Höftberger R, Greil R, Egle A (2015). «Анти-Ху антиденесіне байланысты паранеопластикалық церебральды бас және мойын обырындағы деградация». BMC қатерлі ісігі. 15: 996. дои:10.1186 / s12885-015-2020-4. PMC  4687318. PMID  26694863.
  21. ^ Shams'ili S, Grefkens J, de Leeuw B, van den Bent M, Hooijkaas H, van der Holt B, Vecht C, Sillevis Smitt P (2003). «Антейрональды антиденелермен байланысты паранеопластикалық церебральды дегенерация: 50 пациенттің анализі». Ми. 126 (Pt 6): 1409-18. дои:10.1093 / ми / awg133. PMID  12764061.
  22. ^ Graus F, Dalmou J, Reñé R, Tora M, Malats N, Verschuuren JJ, Карденал F, Винолас Н, Гарсия дель Муро Дж, Ваделл С, Мейсон WP, Розелл Р, Познер JB, Real FX (1997). «Өкпенің кіші жасушалы қатерлі ісігі бар науқастарға анти-Ху антиденелері: терапияға толық жауап беру және тірі қалуды жақсарту». J Clin Oncol. 15 (8): 2866–72. дои:10.1200 / JCO.1997.15.8.2866. PMID  9256130.
  23. ^ Pohley I, Roesler K, Wittstock M, Bitsch A, Benecke R, Wolters A (2015). «NMDA-рецепторлы антидене және анти-Ху антиденесі оң паранеопластикалық синдром, алғашқы медиастиналық семиномамен байланысты». Acta Neurol Belg. 115 (1): 81–3. дои:10.1007 / s13760-014-0296-9. PMID  24696410.
  24. ^ Канаджи Н, Ватанабе Н, Кита Н, Бандох С, Тадокоро А, Ишии Т, Добаши Х, Мацунага Т (2014). «Өкпенің қатерлі ісігімен байланысты паранеопластикалық синдромдар». World J Clin Oncol. 5 (3): 197–223. дои:10.5306 / wjco.v5.i3.197. PMC  4127595. PMID  25114839.
  25. ^ Graus F, Cordon-Cardo C, Posner JB (1985). «Өкпенің қатерлі ісігі кезіндегі сенсорлық нейронопатиядағы нейрондық антинуклеарлы антидене». Неврология. 35 (4): 538–43. дои:10.1212 / wnl.35.4.538. PMID  2984600.
  26. ^ Pranzatelli MR, Tate ED, McGee NR (2017). «Opsoclonus-myoclonus синдромы бар 389 баланың демографиялық, клиникалық және иммунологиялық ерекшеліктері: көлденең зерттеу». Алдыңғы нейрол. 8: 468. дои:10.3389 / fneur.2017.00468. PMC  5604058. PMID  28959231.