Автологиялық матрицамен индукцияланған хондрогенез - Autologous matrix-induced chondrogenesis - Wikipedia

Автологиялық матрицаның әсерінен пайда болатын хондрогенез (AMIC) емдеу болып табылады артикуляциялық шеміршектің зақымдануы. Ол біріктіреді микроөндіріске хирургия I / III қабатты екі қабатты коллагенді қолдану арқылы 2017 жылға қысқа және орта мерзімді жеңілдіктер бар.[1]

Инициализм AMIC, жиі а ретінде қолданылады жалпыланған сауда маркасы, Ed тіркелген сауда белгісі. Geistlich Söhne AG, неміс тіркеуімен қорғалған, № 30255356 [2] және № 840373 халықаралық тіркеу.[3]

Төменде сипатталған процедура коллагенді мембрананы қолдануға қатысты, бірақ соңғы жетістіктер хондроциттердің жасушаларын өсіру үшін бастапқыда жасалынған тоқыма емес биологиялық ыдырайтын материалдардың бірдей хирургиялық процедурасын қолдана отырып, қолдануға мүмкіндік береді. Бұл таза синтетикалық материалдар (жануарлардан алынатын өнімдер жоқ) материалды көбінесе гиалурон қышқылының жоғары концентрациясымен сіңдіру арқылы жақсартады, бұл сүйек кемігінен хондроциттерге ауысатын бағаналы жасушалардың дифференциациясын ынталандыруға қажет деп көрсетілген ( нағыз шеміршек жасушасы) және нәтижесінде пайда болатын 2 типті коллаген синтезі, зақымдалмаған шеміршек тінінде кездесетін сол коллаген. Бұл жақсартылған синтетикалық биологиялық ыдырайтын материалдар тізедегі, тобықтағы, жамбастағы және үлкен саусақтардағы зақымдануларды емдеу үшін қолданылған.[дәйексөз қажет ]

Процедура

Сондай-ақ оқыңыз: Тізе шеміршектерін алмастыру терапиясы

Автологиялық матрицамен индукцияланған хондрогенез (AMIC) хирургиясы - бұл бір сатылы процедура. Кейін артроскопиялық бағалау шеміршектің зақымдануы және AMIC процедурасы туралы шешім артротомия орындалады. Тізедегі шеміршек ақауларын қалпына келтіруге арналған AMR артроскопиялық процедурасы да мүмкін.[4]

Алдымен шеміршек кемістігі ашылып, тазартылады, осылайша барлық тұрақсыз деградацияланған шеміршектер, соның ішінде кальциленген шеміршек қабаты мұқият жойылады. Содан кейін ақаулықтың ізі a көмегімен алынады стерильді қалыптайтын материал (мысалы, алюминий фольга ) және пішінде кесілген коллаген қабығына ауысады. Содан кейін хирург ішіндегі ұсақ тесіктер / сынықтар жасайды субхондральды сүйек тәрелке (микроөңдеу ) арнайы awl. Қан және сүйек кемігі (бар дің жасушалары ) а түзеді қан ұюы құрамында шеміршек түзетін элементтер бар. Дұрыс мөлшердегі коллаген қабығы микроөндірілген аймаққа қосылады фибрин желімі (аутологиялық немесе коммерциялық қол жетімді) немесе тігу. Буын бүгу арқылы мембрананың тұрақты орналасуы тексеріліп, жара жабылады.

AMIC хирургиясының нәтижесін қанағаттандырудың маңызды талабы қатаң талаптарға сай болу болып табылады физикалық терапия бағдарлама. Нұсқаулар мен ұсыныстар бар, бірақ оларды пациенттердің жеке қажеттіліктеріне бейімдеу керек.

Тарих

AMIC процедурасын алғаш рет Бехренс 2003 жылы ұсынған. Ол микротротрактивті хирургияны> 2,5 см2 үлкен шеміршек зақымдануларына дейін кеңейтуге бағытталған. Ref name = «Behrens»>Беренс П., П. (2005). «Matrixgekoppelte Mikrofrofturierung». Arthroskopie. 18 (3): 193–197. дои:10.1007 / s00142-005-0316-0. S2CID  30000568. Оның клиникалық тиімділігі аутологиялық хондроцит имплантациясы (ACI), шеміршектің үлкен зақымдануларына арналған шеміршектерді қалпына келтірудің тағы бір әдістемесі зерттелді.[5][6][7]

Жалпы, қолданылатын әдістерге қарамастан шеміршектерді қалпына келтіргеннен кейінгі нәтижеге әсер ететін әр түрлі факторлар анықталды. Олардың ішінде адамның түрі мен жасы, буын шеміршек ақауларының мөлшері мен локализациясы, хирургиялық техника және операциядан кейінгі оңалту хаттамасы бар.[8][9] Соңғысы микрофракураға арналған хирургия үшін, сондықтан AMIC үшін өте маңызды деп табылды.[10]

Microfracture хирургиясының негізгі процедурасын JR Steadman 80-ші жылдардың аяғы мен 90-шы жылдардың басында жасаған. Бұл шеміршектерді қалпына келтіру техникасы және кішігірім шеміршек зақымдануларын емдеудің бірінші нұсқасы.[11][12][13] AMIC микрофракура хирургиясының кейбір жетіспеушіліктерін жақсарту мақсатында дамыды, мысалы, шеміршектердің өзгермелі көлемін қалпына келтіру және уақыт бойынша функционалдық нашарлау.[14]

Әдебиеттер тізімі

  1. ^ Шейх, Н; Seah, MKT; Хан, WS (18 шілде 2017). «Пациенттердегі артикулярлық шеміршек ақауларын қалпына келтіру үшін аутологиялық матрицалық индукцияланған хондрогенезді қолдану бойынша жүйелік шолу». Дүниежүзілік ортопедия журналы. 8 (7): 588–601. дои:10.5312 / wjo.v8.i7.588. PMC  5534408. PMID  28808630.
  2. ^ «Deutsche Patent- und Markenamt (DPMA), тіркеу № 30255356». 2002-11-11. Алынған 2013-01-25.
  3. ^ «Дүниежүзілік зияткерлік меншік ұйымы (ДЗМҰ), тіркеу №840373». 2004-08-18. Алынған 2013-01-25.
  4. ^ Пионтек, Томаш; Ciemniewska-Gorzela Kinga; Сульч Анджей; Накк Якуб; Сломчиковский Михал (30 тамыз 2011). «Тізедегі шеміршек ақауларын қалпына келтірудің барлық артроскопиялық AMIC процедурасы». Тізе хирургиясы, спорттық травматология, артроскопия. 20 (5): 922–925. дои:10.1007 / s00167-011-1657-z. ISSN  0942-2056. PMC  3332359. PMID  21910000.
  5. ^ Gomoll AH, Probst C, Farr J, Cole BJ, Minas T (қараша 2009). «I / III типті екі қабатты коллагенді мембрананы қолдану хондроциттердің аутологиялық имплантациясынан кейін симптоматикалық гипертрофия үшін қайта жұмыс істеу жылдамдығын төмендетеді». Am J Sports Med. 37 Қосымша 1: 20S – 23S. дои:10.1177/0363546509348477. ISSN  0363-5465. PMID  19841142. S2CID  206524323.
  6. ^ Steinwachs M, Kreuz PC (сәуір 2007). «I / III типті коллагенді мембрана бар тізедегі хондральды ақауларға хондроциттердің аутологиялық имплантациясы: 3 жылдық бақылаумен перспективалық зерттеу». Артроскопия. 23 (4): 381–387. дои:10.1016 / j.arthro.2006.12.003. ISSN  1526-3231. PMID  17418330.
  7. ^ Gooding CR, Bartlett W, Bentley G, Skinner JA, Carrington R, Flanagan A (маусым 2006). «Тізедегі остеохондральды ақаулар үшін аутологиялық хондроциттерді имплантациялаудың екі техникасын салыстыратын перспективті, рандомизацияланған зерттеу: I / III типті коллагенмен жабылған периостеум». Тізе. 13 (3): 203–10. дои:10.1016 / j.knee.2006.02.011. ISSN  0968-0160. PMID  16644224.
  8. ^ Alford JW, Cole BJ (наурыз 2005). «Шеміршектерді қалпына келтіру, 2 бөлім: әдістері, нәтижелері және болашақ бағыттары». Am J Sports Med. 33 (3): 443–460. дои:10.1177/0363546505274578. ISSN  0363-5465. PMID  15716263. S2CID  11361026.
  9. ^ Steinwachs MR, Guggi T, Kreuz PC (сәуір 2008). «Ісіктерді ынталандыру әдістері». Жарақат. 39 Қосымша 1: S26–31. дои:10.1016 / j.injury.2008.01.042. ISSN  0020-1383. PMID  18313469.
  10. ^ Hurst JM, Steadman JR, O'Brien L, Rodkey WG, Briggs KK (сәуір 2010). «Тізедегі хондральды жарақат кезіндегі микро сынықтан кейін қалпына келтіру». Медициналық клиника. 29 (2): 257–65, viii. дои:10.1016 / j.csm.2009.12.009. ISSN  1556-228X. PMID  20226318.
  11. ^ Стедмен Дж.Р., Родки В.Г., Синглтон С.Б., Бриггс ҚК (қазан 1997). «Хондральды ақаулардың толық қалыңдығына арналған микроөңдеу техникасы: әдістемесі және клиникалық нәтижелері». Oper Tech Orthop. 7 (4): 300–304. дои:10.1016 / S1048-6666 (97) 80033-X.
  12. ^ Steadman JR, Rodkey WG, Rodrigo JJ (қазан 2001). «Микроөндіріс: хирургиялық техника және хондральды ақауларды емдеу реабилитациясы». Orthop Relat клиникасының клиникасы. 391 (391 қосымша): S362-9. дои:10.1097/00003086-200110001-00033. ISSN  0009-921X. PMID  11603719.
  13. ^ Steadman JR, Briggs KK, Rodrigo JJ, Kocher MS, Gill TJ, Rodkey WG (мамыр-маусым 2003). «Тізедегі хондральды жарақат ақаулары кезіндегі микроөндірістің нәтижелері: орташа 11 жылдық бақылау». Артроскопия. 19 (5): 477–84. дои:10.1053 / банкалар.2003.50112. ISSN  1526-3231. PMID  12724676.
  14. ^ Mithoefer K, McAdams T, Williams RJ, Kreuz PC, Mandelbaum BR (қазан 2009). «Тізедегі артикулярлы шеміршекті қалпына келтіруге арналған микроинтрактура техникасының клиникалық тиімділігі: дәлелді жүйелік талдау». Am J Sports Med. 37 (10): 2053–63. дои:10.1177/0363546508328414. ISSN  1552-3365. PMID  19251676. S2CID  206523609.

Сыртқы сілтемелер