Стоматологиялық төтенше жағдай - Dental emergency

A стоматологиялық төтенше жағдай - бұл тиісті мамандармен емделу үшін өте маңызды тістер мен тірек тіндердің қатысуымен болатын мәселе. Стоматологиялық төтенше жағдайлар әрдайым ауырсынуды білдірмейді, дегенмен бұл бір нәрсені қарау керек болатын жалпы сигнал. Ауырсыну тістен, қоршаған тіндерден пайда болуы немесе тістерден пайда болуы мүмкін, бірақ тәуелсіз көзден туындауы мүмкін (ауыз қуысының ауыруы және тіс ауруы ). Тәжірибелі клиникашы ауырсыну түріне байланысты ықтимал себептерін анықтай алады және мәселені шеше алады, өйткені тіндердің тіндері әр тіс жағдайында әртүрлі хабарламалар береді.

Көптеген төтенше жағдайлар бар және бактериялық, саңырауқұлақтық немесе вирустық инфекциялардан бастап, тістің сынғанына дейін немесе болуы мүмкін тісті қалпына келтіру, әрқайсысы жағдайға тән жеке жауап пен емдеуді қажет етеді. Сынықтар (стоматологиялық жарақат ) тістің кез-келген жерінде немесе айналасындағы сүйекте болуы мүмкін, сыну орны мен дәрежесіне байланысты емдеу тәсілдері әр түрлі болады. Тісті қалпына келтіру құлап қалу немесе сыну стоматологиялық төтенше жағдай деп саналуы мүмкін, өйткені бұл эстетикаға, тамақтануға және айтылу функциясына әсер етуі мүмкін, сондықтан тіс тіндерінің жоғалуы сияқты асығыс болуы керек. Тістерді мүмкіндігінше ұзақ уақыт сақтап қалу үшін барлық тіс дәрігерлері тіс дәрігерінің бақылауымен немесе басшылығымен емделуі керек.

Керісінше, а жедел медициналық көмек көбінесе өмірге, аяқ-қолға, көру немесе ұзақ мерзімді денсаулыққа қауіп төндіретін өткір жағдай ретінде анықталады. Демек, стоматологиялық төтенше жағдайларды сирек медициналық төтенше жағдайлар ретінде сипаттауға болады. Кейбіреулер стоматологиялық төтенше жағдайды кез-келген уақытта, кез-келген уақытта шұғыл стоматологиялық емге баруға деген адамның дайындығы тұрғысынан анықтайды, бұл олардың емделуге болатын уақытында мазасыздық танытатын адамдар төтенше жағдайлар емес екенін айтады.[1]:702 Дәрігерлер мен пациенттер арасында стоматологиялық төтенше жағдай туралы әр түрлі пікірлер жиі кездеседі. Мысалы. адам кенеттен пломбасын, тәжін, көпірін және т.с.с жоғалуы мүмкін және олар толығымен ауыртпалықсыз болғанымен, тістерінің пайда болуына үлкен косметикалық алаңдаушылық туғызады және әлеуметтік мүгедектікке байланысты жедел емдеуді талап етеді.

Тіс ауруы

Сондай-ақ қараңыз Ауыз қуысының ауыруы және Тіс ауруы

Ауырсыну «тіннің нақты немесе ықтимал зақымдалуымен байланысты жағымсыз сенсорлық және эмоционалды тәжірибе» ретінде сипатталады немесе осындай зақымдану тұрғысынан сипатталады.[2] Бұл пациенттердің стоматологиялық емдеуге жүгінуінің ең көп таралған себептерінің бірі және көптеген аурулар немесе жағдайлар себеп болуы мүмкін.[3]

Одонтогенді ауырсыну

Одонтогенді ауырсыну - бұл тіс пульпасында және / немесе пери-радикулярлы тіндерде пайда болатын тістермен байланысты ауырсыну.[4] Келесі кестеде целлюлоза күйінің әр түрлі жіктелімдері көрсетілген.[4]

Целлюлоза күйінің классификациясы Мүмкіндіктер
Салауатты целлюлоза
  • Әр түрлі тітіркендіргіштерге жұмсақ және өтпелі реакцияларымен симптомсыз. ыстық, суық қысым
  • Гистологиялық тұрғыдан қабыну болмайды
  • Дентиннің жоғары сезімталдығын қамтуы мүмкін
Қайтымды пульпит
  • Ашық дентиннің ауданы немесе ашық дентинге апаратын жол
  • Ыстық, суық, тәтті, жанасу, тістеу арқылы ынталандырылады
  • Қысқа уақытқа созылған жеңіл өткір ауырсыну
  • «Өткір» «ату» ауруы
  • Жақсы локализацияланған
  • Өздігінен немесе түнде ауырсыну сезімі болмайды
  • Гистологиялық тұрғыдан пульпа қабынудың беткі аймағын көрсетеді
Қайтымсыз пульпит
  • Ашық дентиннің аймағы
  • Ыстық, суық, тәтті, жанасу, тістеу арқылы ынталандырылады
  • Ұзақ уақытқа созылатын орташа және қатты ауырсыну
  • Нашар локализацияланған
  • Өздігінен және түнгі ауырсыну
  • Гистологиялық тұрғыдан пульпа өте маңызды және қарқынды қабыну реакциясын көрсетеді
Пульпальды некроз
  • Ауыз ортаға целлюлоза әсерін тигізген ашық дентиннің аймағы
  • Әдетте пульпальды сенсорлық нервтердің жойылуына байланысты ешқандай нақты симптомдар жоқ
  • Гистологиялық тұрғыдан пульпа өмірлік емес, әдетте бактериялармен қатты сіңіп кетеді
Целлюлоза некробиозы
  • Целлюлозаның бір бөлігі өмірлік маңызды және қайтымсыз қабынған, ал қалған бөліктері некротикалық болатын көп қозғалатын тістерде пайда болатын құбылыс

Пери-радикулярлы ауырсыну

Пери-радикулярлы ауырсыну пульпальды шығу тегі болуы мүмкін, көбінесе пульпа аймағында пери-радикулярлы тіндерге таралатын ауруларға байланысты, сонымен қатар периодонтальды шығу тегі болуы мүмкін пародонт ауруы.[4] Апикальды периодонтит бұл тісті қоршаған пародонт байламының өткір қабынуы. Бұған қайтымсыз қабынған целлюлозаның қабыну медиаторлары, некротикалық целлюлозадан бактериялық токсиндер, контуры жоқ қалпына келтіру және кейбір жағдайларда емдеу сияқты себептер себеп болуы мүмкін. эндодонтиялық емдеу.[4] Бұл жағдайдың жедел және созылмалы түрі бар.[4] Жедел апикальды периодонтиттің сипаттамаларына орташа және қатты ауырсыну жатады, әдетте жанасу және қысыммен ынталандырылады, сонымен қатар өздігінен пайда болатын ауырсынуды қамтуы мүмкін.[4] Жағдайдың созылмалы түрі асимптоматикалық болуы мүмкін, сонымен қатар ынталандыру кезінде қоршаған тіндердің ауырсынуын қамтуы мүмкін.[4] Апикальды абсцесс - бұл бактериялар пери-радикулярлы тіндерге еніп, қатты қабыну реакциясын тудыратын апикальды периодонтиттің кеңеюі; бұл жағдайдың өткір және созылмалы түрі де бар.[4] Жедел апикальды абсцесс беттің ісінуін тудыруы мүмкін және басқа жүйелік салдарларды тудыруы мүмкін, мысалы, жоғары температура және әлсіздік сезімі.[4] Кейбір жағдайларда қабыну тыныс алу жолын бұзған кезде бұл жағдай өмірге қауіп төндіруі мүмкін; бұл Людвигтің стенокардиясы деп аталады.[4] Созылмалы апикальды абсцесс симптомсыз болуы мүмкін, себебі қабынудың қысымы синус трактісі арқылы ағып жатыр; Дренажды синусын клиникалық түрде байқауға болады.[4] A пародонт абсцессі пародонт тіндеріне әсер ететін локализацияланған қабыну.[4] Бұл пародонт қалталарында бұрыннан бар бактериялардан, бактерияларды немесе бөгде заттарды травматикалық енгізуден туындаған немесе периодонтальды емдеуден кейін пайда болуы мүмкін.[4] Бұл жағдай тез басталады, жанасу арқылы қозғалады және өздігінен ауырады.[4] Периодонтальды абсцесс жалған интерпретация бере отырып, периодонтальды қалта арқылы апикальды абсцесс ағып кетуі немесе тістің ұшында периодонтальды абсцесс пайда болуы мүмкін екенін ескеру маңызды; тістің екі нүктесі де уақытында болуы мүмкін.[4]

Стоматологиялық жарақат

Негізгі мақала: Стоматологиялық жарақат

Тіс жарақаты ауыз қуысының және беттің қатты және жұмсақ тіндерінің зақымдануын білдіреді. Бұған тістер мен қоршаған тіндер, пародонт, тіл, ерін және щек жатады. Бұл 8-12 жас аралығындағы балаларда жиі кездеседі, бірақ кез келген адамда болуы мүмкін. Тістің болжамы аузынан шыққан сайын нашарлайды.[5]

Төменде тістердің және пародонттардың әртүрлі беттеріне әсер ететін тіс жарақаттарының тізімі келтірілген.

Қатты тіс тіндерінің және пульпаның жарақаттары[2]

Сипаттама Клиникалық жағдайы Емдеу Сүт тісі
Эмаль / тәждің бұзылуы Тіс құрылымын жоғалтпайтын эмальмен шектелген толық емес жарықшақ Көрінетін сыну немесе жындану сызықтары, перкуссияға сезімтал емес, қозғалғыштық жоқ, тіршілікке тестілеуге оң, рентгенографиялық ауытқулар жоқ Шұғыл емдеу қажет емес, егер тіс жарақаттары болмаса, бақылау қажет емес Емдеу қажет емес
Эмаль сынуы Эмальмен шектелген тіс бетін жоғалту TTP емес, эмальды жоғалту, қозғалғыштық жоқ, өмірлік қабілеттіліктің оң сынағы Бар болса, жиектерді тегістеңіз, тісті қалпына келтіріңіз немесе тістің сынығын бекітіңіз. Сынудың мөлшеріне байланысты. Бір жылдан кейін рентгенограмманы қадағалаңыз Тісті қалпына келтіріңіз немесе тегістеңіз. Қабыршақтанғанға дейін 4-6 айды қарастырыңыз
Тәж бен тамырдың сынуы Дентин мен цемент қатысады, бірақ міндетті түрде целлюлоза емес TTP, қозғалмалы, оң тіршілік сынағы, тістеу кезінде ауырсыну және ауа температурасына сезімталдық. Сынудың апикальды кеңеюі рентгенограммада көрінеді Клиникалық нәтижелерге байланысты тәж бен тамырдың сынуын емдеудің бірқатар нұсқалары бар. Бастапқы өңдеу - фрагмент әлі де болса, орнына цементтеу арқылы бос сегменттерді тұрақтандыру. Егер ол жоғалып кеткен болса, онда супраграгивальды қалпына келтіру жасалады. 3, 6, 12 айдан 2 жасқа дейінгі тістерді рентгенограммамен бақылаңыз Тісті жұлып алыңыз және тұрақты мұрагерлік тістің ықтимал зақымдануын бақылаңыз
Тамырдың сынуы Цемент, дентин және целлюлоза қатысатын, тамырдың корональды бөлігі ығыстырылған және целлюлозаның апикальды бөлігі бар сынық өміршең болып қалады Корональды сегмент жылжымалы, кейде ығыстырылған болуы мүмкін, нәзік, өмірлік тестілеу әдетте теріс. Тамырдың сынуы көлденең немесе қиғаш жоспарланған рентгенографияда көрінеді Ұзын фрагментті сыныққа байланысты 4–4 айға дейін тұрақтандыратын сынық, содан кейін тамыр өзегін емдейді. 8 аптадан кейін, 4, 6, 12 айдан кейін және жыл сайын 5 жылға клиникалық және рентгенографиялық талдау Тіс жұлыңыз және тұрақты мұрагерге ықтимал зақым келуін қадағалаңыз
Асқынбаған тәж сынуы Дентиннің қатысуымен / онсыз эмаль сынуы, пульпа бұзылысы жоқ TTP емес, эмаль мен дентиннің көрінетін жоғалуы, қалыпты қозғалғыштық, тіршілік сынағына оң Тістің фрагменті қалпына келтіріледі немесе қалпына келтіріледі. 6-8 апта және 1 жыл Өткір жиектерді тегістеңіз және / немесе тісті қалпына келтіріңіз. 6–8 аптадан кейін рентгенограммамен шолу. Қабыршақ болғанға дейін бақылаңыз
Тәждің күрделі сынуы Эмаль, дентин және целлюлоза қатысады Целлюлоза әсер еткенде эмаль мен дентиннің жоғалуы, ТТП жоқ, қалыпты қозғалғыштық, пульпа ұстауға сезімтал Тістің түбірі әлі қалыптасып жатса немесе тамыр өзегін емдесе, целлюлозаны жабу, ішінара пульпотомия немесе корональды пульпотомия. Әр 3 айда, содан кейін жыл сайын қарап, бақылаңыз Егер науқас ынтымақтастықта болса, тісті немесе целлюлозаны емдеп шығарыңыз. Симптомдар мен патологияның белгілерін бақылау

Пародонт тіндерінің қатысуымен болатын жарақаттар [2]

Сипаттама Клиникалық жағдайы Емдеу - тұрақты тіс Сүт тісі
Мидың шайқалуы Тістің тіреуіш құрылымдарының зақымдалуы, тістің жылжуы жоқ Көрнекі түрде тістің жылжуы жоқ, ТТП, қозғалғыштық жоқ, әдетте тіршілік сынағы оң және рентгенограммада ауытқулар жоқ Жедел емдеу қажет емес. Бір жыл ішінде пульпальды жағдайды бақылаңыз Тұрақты тістермен бірдей емдеу
Субаксикация Тісті босату кезінде тісті қолдайтын құрылымдардың зақымдалуы, бірақ ығысуы жоқ Перкуссияға және қозғалғыштығының жоғарылауына тендер, бірақ тістің тірек құрылымдарымен шектелген жарақат ретінде тістің жылжуы болмайды. Тісжегі қуысында қан кету Жедел емдеу қажет емес. Бір жыл ішінде пульпальды жағдайды бақылаңыз Тұрақты тістермен бірдей емдеу
Экструзия Тістің ұяшығынан босатылуы және ішінара жылжуы. Альвеолярлы сүйек әлі бұзылмаған, бірақ пародонт байламының ішінара немесе толық бөлінуіне әкелуі мүмкін Тіс ұзартылған, TTP, шамадан тыс қозғалмалы, өмірлік тестілеу нәтижесіз Бетті тұзды ерітіндімен тазалағаннан кейін тісті қайтадан тіс ұясына салыңыз. Шпагат қолданылады және одан әрі емдеу үшін екі аптадан кейін бақыланады. Пульпальды некроздың белгілері бар тамырлы каналды емдеу Тісті жұлып алыңыз. Егер минималды экструзия болса, кетіп, бақылаңыз
Бүйірлік люкс Тісті бүйірлік қалыпқа ауыстыру - еріндік, тілдік, дистальды немесе мезиальды. Көбіне көрінетін жағдай - бұл таңдайға қарай тәж. Сезімталдыққа сезімталдық, сондай-ақ сулькулярлық қан кету бар Тістер әдетте таңдай / тіл немесе еріндік бағытта ығыстырылған, ұстауға сезімтал, сулькулярлы қан кетулер, сүйекке бекітілген тіс. Рентгенограммада тісте пародонт байламының кеңістігі кеңейген Тіс бастапқы орнына қайта орналастырылады және 4 апта бойы сындырылады Егер тәж таңдайға қарай ығысып, жарақаттық окклюзияда болмаса, онда емдеудің қажеті жоқ, өйткені тістің шыңы дамып келе жатқан тіс ұрығынан алшақ. Егер тістің шыңы таңдайға қарай ығыстырылып, тіс ұрығымен байланысқа түссе, тіс жұлылады
Интрузивті люкс Тістің альвеолярлы сүйекке ығысуы (ұяшыққа итерілген), альвеолярлық сүйектің сынуын тудырады. Бұл тістің және тірек тіндердің зақымдануы, себебі анкилоз және пульпа некрозы мүмкін. Ауыр жағдайларда тәждің 100% көрінбейді Тіс осьтік жағынан альвеолярлы сүйекке ығыстырылған, қозғалғыштығы жоқ, тіршілікке тестілеуге теріс. Периодонтальды байлам кеңістігі рентгенограммада болмауы мүмкін Ауыстырудың ауырлығына байланысты тіс өздігінен атқылауға мүмкіндік беруі мүмкін. Егер ауыр болса, ортодонтиялық репозиция немесе хирургиялық репозиция қажет. 12 аптадан кейін тамырларды емдеу Егер тіс түбірі дамып келе жатқан тіс бүршігінде болса, тіс жұлылады
Авульсия Тіс розеткадан толығымен ығыстырылған. Пародонт байламының құрғауы, сонымен қатар жедел әрекет болмаса пульпальды некроз болуы мүмкін емес. Тіс ұяшықта жоқ Тістің жетілуіне, тістің қалай сақталғанына және науқастың ынтымақтастығына байланысты. Егер тіс қолайлы жағдайда сақталған болса және пародонт байламы некротикалық емес болса, онда тіс қайта отырғызылады Дамып келе жатқан тіс ұрықтарын зақымдамау үшін тіс қайта отырғызылмайды

Стоматологиялық баротравма және бародонталгия.[6] Кенеттен еңбекке жарамсыздық туралы сүңгуір немесе авиатор байланысты барометрлік - келтірілген тістің сынуы немесе тіс ауруы сәйкесінше, жеке тұлға үшін және өмір үшін қауіпті болуы мүмкін ұшақ жолаушылар.

Қалпына келтіретін төтенше жағдайлар

Толтыру жоғалған немесе сынған

Сынған, шұңқырлы немесе жылжытылған, бұзылған немесе жоғалған толтырғыш ыңғайсыздықты немесе жиектердің өткір болуын тудыруы мүмкін. Егер құю ​​көрінетін жерде болса, эстетикалық алаңдаушылық болуы мүмкін. Пациенттер өткір жиектер туралы білуі керек және олардың тілдері бұл аймақтың айналасында үнемі қысым жасамауын қамтамасыз етуі керек, себебі бұл тілдің кесілуіне әкелуі мүмкін. Алайда, кейбір жағдайларда пломбаның жоғалуы щектің жағын тітіркендіруі мүмкін және мүмкін жара. Өткір жиектермен төтенше жағдайға жазылу кезінде жергілікті стоматологтың пломбасын немесе тістерінің шеттерін тегістеу арқылы оңай күресуге болады. Жоғары сезімталдық толып жатқан материалдың тозуынан кейін пайда болатын дентиннің әсерінен пайда болатын қысқа өткір ауырсынулар туындауы мүмкін.[2]

Қалпына келтірудің нашарлауының себептері әр түрлі жағдайда әр түрлі болады, себебі кариес негізінде болуы мүмкін немесе мастика кезінде табиғи тіс қатарынан туындаған окклюзиялық жарақат болуы мүмкін. Қалпына келтіретін материалдардың ұзақ өмір сүруі де фактор болуы мүмкін; амальгаманың өмір сүру деңгейі әдетте 10-15 жыл, композициялық 7 жыл, ал алтын мен керамикалық пломбалар 20 жылдан астам өмір сүреді.[2]

Шұғыл қабылдау кезінде тіс дәрігері кез-келген астарлы жағдайды бағалау үшін рентгенограммадан өтуі керек кариес, сүйектің жоғалуы немесе мүмкін абсцесс. Клиникалық тексеру қалпына келтірудің сәтсіздігінің себептерін анықтайды. Емдеу кезінде стоматолог тістің болжамын анықтай алады, оған жаңа қалпына келтіру, жұлу, түбір өзегін немесе тәжді орналастыру кіреді. Тістің болжамы тістің өміршеңдігі мен қалпына келуін қамтиды.

  • Жарылыс, сыну және қозғалғыштық

Тістің жарықшақтығы, сынуы және қозғалғыштығы өзара байланысты, өйткені жарылған тістің ауыруы мен белгілері сынған тіске өте ұқсас.[2] Тістің жарықшасы эмальдың немесе дентиннің толық емес сынуы ретінде анықталады, сондықтан әдетте айтарлықтай ұтқырлықпен байланысты емес.[7] Тістің жарықшақтарының себебі сау тіске көп күш түсуімен немесе әлсіреген тіске физиологиялық күштермен болуы мүмкін. Тістерге көбінесе төменгі азу тістер, одан кейін жоғарғы премолярлар мен азу тістер жатады. Бұл жағдай 30-60 жас аралығында өте жиі кездеседі.[2]

Жарылған тістің диагнозы өте қиын. Ұсынылған белгілерді мұқият тарих пен бағалауды ескеру қажет; стоматологиялық кабинетте рентгенография және белгілі бір сынақтар өткізіледі. Көбінесе жиі кездесетін белгілерге суық сезімталдық, шайнау кезінде күш қолданғанда өткір ауырсыну жатады, бұл ауырсыну қысымның бөлінуінен пайда болады және тістің жарықшақты индикаторы болып табылады. Алайда, белгілер әр түрлі пациенттерден ерекшеленуі мүмкін, жарықшақтың тереңдігі мен бағытына байланысты.

Сынған тәж

Тәждер сынықтармен, рентгентивті емес препараттармен, екінші дәрежелі кариеспен, әлсіз цементпен, шамадан тыс окклюзиялық күштермен, деконациямен немесе тәжді босатумен бұзылуы мүмкін.[7] Тәждің бос болуының салдары ішке ену қаупін және деммен жұтуды қамтиды. Борпылдақ тәжді басқару стоматолог жүргізген бағалауға байланысты дереу реконсацияны немесе алмастыратын тәжді қамтиды.

Бұл шешімді қабылдау кезінде ескерілетін факторларға уақытша тәждің беріктігі мен окклюзиялық күштер жатады. Осылайша, мұқият окклюзиялық зерттеудің маңызы зор, цементтің беріктігі, цементтің мықты баламасын қарастырған жөн. Окклюзияны бағалау сонымен қатар статикалық және функционалды окклюзияны, сондай-ақ пара функционалды әдеттерінің болуы, мысалы, қысу немесе бруксизмді қамтуы керек.

Менеджмент барлық цемент пен қалдықтарды тазартуды, кариенің немесе сынықтардың бар-жоғын мұқият тексеруді қамтиды. Бағалау қажет егжей-тегжейлерге маржалар, гингивалар және байланыс нүктелері кіреді; Тағамды цементтеу үшін окклюзияны ICP-де де, бүйірлік және шығыңқы экскурсияларда да тексеру қажет. Шайыр цемент сияқты түпнұсқаға қарағанда күшті цементті қолдану керек, әсіресе ауыр окклюзиялық күштер жағдайында.

Кейбір жағдайларда тіреуішті дереу қалпына келтіру орынсыз деп танылуы мүмкін, егер кариес немесе сыну салдарынан негізгі құрылым жетіспейтін деп саналса, онда бұл мәселені шешу қажет. Емдеу жоспары түбір өзегін емдеуге немесе жаңа тәжді қалпына келтіруге арналған уақытша тәжді қосқанда өзгеруі мүмкін.

  • Фарфордан жасалған шпонның немесе фарфордан-металдан жасалған тәждің сынуы

Жедел басқару құрамды материалмен сынған шпонды орындық жағынан жөндеуден тұрады. Композицияны ашық металлмен байланыстыру үшін ойықтар мен ойықтар жасау немесе бетті сүрту арқылы макро механикалық ұстауға қол жеткізіледі. Материалды қайтадан ашық фарфорға жабыстыру абразивтеуді, гидрофторлы қышқылдың күйдірілуін және силандыруды қамтиды, содан кейін әдеттегі байланыстыру процедурасынан өтеді. Композициялық патч уақытша шешім болып қалады, өйткені композициялық қалпына келтірудің ұзақ мерзімділігі болжамды емес, сонымен қатар эстетикалық себептер бойынша композиттің түсі фарфор сияқты тұрақты емес.[2]

Тіс протезі сынған

Сыну кезінде тіс протезінің зақымдануы болуы мүмкін. Тіс протезін жөндеудің кез-келген түрі жаңасын жасағаннан кейін онша қолайлы емес. Сыну мен протездің арақатынасы 1: 3 жоғарыдан төменге қатынасы.[7]

Тіс протезіндегі сынудың ең көп тараған себебі; бұл протездің төменгі протез жағдайында кездейсоқ түсіп кетуі, ал жоғарғы протезде дұрыс орнатылмауы және тұрақтылығы.

  • Тіс протезінің бұзылуына жол бермейтін әдістер:
  1. Резинаның ішіне су қоймасын қолданыңыз, егер қатты жерге түсіп кетсе, тіс протезі сынбайды.
  2. Тіс протезін басым емес қолмен берік, бірақ жұмсақ ұстаңыз.
  3. Ұнтақ немесе абразивті тазартқыштарды, соның ішінде кәдімгі тіс пасталарын қолданбаңыз, олар өте абразивті және протез бетінде сызаттар пайда болады.
  4. Шамадан тыс скраб жасаудан аулақ болыңыз, себебі бұл протезді зақымдауы мүмкін.
  5. Протезді құрғатыңыз және оны түнде қауіпсіз жерде сақтайтын пластик ыдысқа салыңыз.

Жеке адамдар сынған протезді киюді жалғастырмауы керек және олардың көмегіне жүгінбеуі керек тіс дәрігері мүмкіндігінше тезірек.[8]

Сынған немесе бос имплантаттар

Имплантанттың табысы салыстырмалы түрде жоғары, имплантанттың өмір сүру деңгейі 85-95% аралығында,[9] дегенмен, сәтсіздікке ұшыраған имплантты немесе оның компоненттерін шұғыл басқару сирек емес. Сәтсіздік имплантанттың инфекциясына байланысты болуы мүмкін. Имплантация жасаған маманға науқасқа бару немесе жолдау ұсынылады.

Имплантант кезінде пайда болатын сәтсіздіктер әдетте сүйектің орташа және ауыр жоғалуына байланысты, көбінесе тістердің артқы аймақтарында орналасқан және көп блокты протезді қамтиды. Посттың сынуы немесе декенациясы немесе имплантанттың тірек бұрандасының босатылуы еріген цементтің, қайталама кариестің, әлсіз тіректің қолданылуының немесе шамадан тыс окклюзиялық күштердің нәтижесі болуы мүмкін.[7] Үйде ауыз қуысының күтімі жоғары деңгейде болуы керек, фторланған тіс пастасын қолдана отырып, күніне екі рет екі минуттық тазалау қажет. Жіптерді, тістер аралық щеткаларды, ағаш таяқшаларды қолдана отырып, күніне бір рет тіс аралық тазалау. Әр 6 ай сайын тістерді денсаулықты сақтау үшін жүйелі тістерді тағайындау, кәсіби тазарту, сүйектердің жоғалуы мен имплант мәртебесін зерттеу үшін рентгенография. Төмендегілердің барлығы имплантанттың ұзақ өмір сүруін ұзарту және оның пайда болу қаупін азайту үшін қажет пери-имплантит.

Жедел емдік және хирургиялық жағдайлар

Тістен шыққан абсцесс, ол таралуы керек буккал кеңістігі. Жоғарыда, екінші күні щектің деформациясы. Төменде, үшінші күні деформация.

Жедел жағдай кенеттен көрінетін бұзылыс ретінде анықталуы мүмкін, әдетте бұл ауру белгілері қысқа ғана болған, бірақ ауырлық дәрежесі пациентке айтарлықтай кедергі келтіреді.[2]

Жедел жағдай түрлері

Ауыз қуысының ісінуі

A ісіну бұл дене мүшелерінің немесе аймақтың жасушалардың көбеюінен емес, сұйықтықтың ұлпаларға жиналуынан пайда болатын уақытша аномальды ұлғаюы. Ол бүкіл денеде пайда болуы мүмкін (жалпыланған) немесе белгілі бір бөлікке немесе мүшеге әсер етуі мүмкін (локализацияланған). Ісіну ауыз қуысы ішінде немесе сыртында бет, жақ және мойын айналасында пайда болуы мүмкін және жарақаттануы мүмкін (гематома, сыну салдарынан ісіну, TMJ дислокация), инфекция немесе қабыну. Ісіну десенде, таңдайда, ерінде, буккал кеңістігінде және т.с.с. пайда болуы мүмкін.Периодонт ауруы, инфекция, абсцесс, кисталар, аллергиялық реакция (анафилактикалық шок), сілекей безінің ісігі, сілекей безінің қабынуы немесе тосқауылдары болуы мүмкін.

Целлюлит

Оро-бет аймағында бактериялық инфекция абсцесс пен ісінуге әкелуі мүмкін. Бұл инфекцияның дәнекер тіндік кеңістігі арқылы тез таралуы көбінесе целлюлит деп аталады. Целлюлиттің клиникалық белгілері - бұл ауырсыну, диффузиялық, жалаңаш ісіну. Үстіңгі қабаты қызыл, шиеленіскен және жылтыр. Әдетте байланысты трисмус, жатыр мойны лимфаденопатиясы, әлсіздік және пирексия бар. Целлюлит әдетте дамиды бірнеше сағат ішінде тез жүреді және жеткіліксіз басқарылатын немесе ескерілмеген жергілікті стоматологиялық инфекцияны жұқтыруы мүмкін. Егер инфекция ауыз қуысы мен жұтқыншақ кеңістігін қамту үшін таралса, онда тыныс алу жолдары бұзылуы мүмкін. Бастапқыда ауыздың едені көтеріліп, науқас сілекейін жұтуы қиын болады; бұл бассейндер және пациенттің аузынан ағып жатқанын байқауға болады. Бұл белгі шұғыл басқарудың қажеттілігін көрсетеді. Ауыз қуысының екі жағындағы тіндік кеңістіктерді қамтитын целлюлит Людвигтің стенокардиясы ретінде сипатталады [10] Мұндай презентациялар жедел назар аударуды қажет етеді.

Локализацияланған стоматологиялық абсцесстерді тіс жұлу, түбір өзектерін ашу және / немесе ауыз ішілік кесу және дренаж арқылы ауыз қуысы ішіндегі дренаж арқылы дұрыс емдеуге болады. Цервико-бет инфекциясының таралуы немесе жүйенің айтарлықтай бұзылуы белгілері болған жерлерде пациенттерге әрі қарайғы емделуге шұғыл жіберілуі керек.

Перикоронит

Перикоронит - ішінара шыққан тістің тәжін қоршап тұрған жұмсақ тіндердегі қабыну ретінде анықталады. Жіті түрі ұйқыны жоғалту, перикорональды тіндердің ісінуі, ірің, трисмус, аймақтық лимфаденопатия, жұтылу кезінде ауырсыну, пирексия және кейбір жағдайларда инфекцияның таралуын тудыратын қатты аурумен сипатталады. іргелес тін кеңістіктер.[11]

Трисмус

Трисмус бұлшықет спазмы салдарынан ауызды аша алмау ретінде анықталуы мүмкін, бірақ бұл термин кез келген себеп бойынша жақтың шектеулі қозғалуы үшін жиі қолданылады және әдетте қимылдың уақытша шектелуіне жатады.[7] Трисмус темперомандибулярлы буындардың бұзылуы, инфекция, қатерлі ісік терапиясы, асқынған экстракция, артрит, төменгі жақ сүйектерінен шыққан асқынулар және сынықтар нәтижесінде пайда болуы мүмкін.[12]

Қан кету

Әзірге қан кету Оро-бет аймағынан өздігінен пайда болуы мүмкін, әсіресе қан кету диатезі немесе лейкоз сияқты гематологиялық аномалия нәтижесінде гингивальды тіндерден пайда болуы мүмкін, ең көп тараған себебі травмаға немесе операциядан кейінгі қан кетуге жауап береді.[2]

Сүйек патологиясы, мысалы. Одонтогенді кистаның инфекциясы

Кисталар жақта кездесетін жалпы зақымданулар болуы мүмкін. Олар сүйектің резорбциясынан пайда болатын сұйық немесе жартылай сұйықтық құрамымен толтырылған қуыстар ретінде анықталады. Олар эпителиймен және дәнекер тінмен толығымен немесе ішінара қапталуы мүмкін.[13] Оларды шатастыруға болмайды абсцесс, бұл іріңге толған қуыстар. Цисталар іргелес тістердің түбірлік резорбциясын, тістердің қозғалғыштығын тудыруы мүмкін және төменгі жақ сүйектерінің сынуымен байланысты болуы мүмкін.[14][15][16] Егер көрсетілген болса, киста әдетте хирургиялық басқаруды қажет етеді.[17]

Экстракциядан кейінгі ауырсыну мен инфекция немесе құрғақ розетка

Тісті жұлғаннан кейін, егер розеткада қан ұюы жеткіліксіз болса немесе ол бұзылса, ауыр сезімтал инфекция дамуы мүмкін, оны ‘‘ деп атайдықұрғақ розетка ’. Ол клиникалық тұрғыдан шірік иіспен және құлақ пен мойынға таралатын қатты ауруымен сипатталады. Ауырсыну құрғақ розетканың маңызды симптомы болып саналады. Ол жиілігі мен қарқындылығы бойынша әр түрлі болуы мүмкін, бас ауруы, ұйқысыздық, бас айналу сияқты басқа белгілер болуы мүмкін.[18] Құрғақ ұяшыққа алдын-ала жою факторларына темекі шегу, травматикалық экстракция, сәулелік терапия және бисфосфонатпен емдеу кіреді. Құрғақ розетканы розетканы хлоргексидинмен немесе жылытылған тұзды ерітіндімен суару арқылы басқаруға болады, содан кейін розетканы висмут йодоформ парафинді пастамен және розетканы ауыр тітіркендіргіштерден қорғау үшін таспалы дәкеге лидокаин гельімен киіндіреді.[2] Егер ұяшықта ірің байқалса және локализацияланған ісіну, мүмкін лимфаденопатия болса, ол инфекция жұқтырды және оны көбінесе құрғақ сияқты басқаруға болады. розетка, бірақ әдетте антибиотиктерді тағайындау керек. Рентгенограмма инфекцияның себебі болуы мүмкін сақталған тамыр немесе сүйек секвестрі бар-жоғын білу үшін пайдалы. Егер біреуі немесе екеуі де қатысса, одан әрі емдеу шаралары көрсетілгені анық.[2]

Операциядан кейінгі ісіну

Жеңіл қабыну ісінуі тістерді жұлып алудан кейін пайда болуы мүмкін, бірақ егер процедура қиын болмаса және маңызды хирургиялық жарақат болмаса, әдеттен тыс. Әдетте айтарлықтай ісіну операциядан кейінгі инфекцияны немесе а-ның болуын көрсетеді гематома. Инфекцияны басқару жүйелі антибиотиктерді немесе дренажды қажет етуі мүмкін. Үлкен гематоманы ағызу қажет болуы мүмкін.

Ортодонтиялық төтенше жағдайлар

Ортодонтиялық төтенше жағдайларды ортодонтиялық құрылғыларға қызмет көрсетуге қатысты шұғыл проблемалар немесе ортодонтиялық құрылғылардың әсерінен болатын ауырсыну деп жіктеуге болады. Жалпы стоматолог-дәрігерлер ортодонтиялық төтенше жағдайларды басқара білуі керек, оның ішінде қажет болған жағдайда ортодонтқа жолдама беріледі.[19]

Алынбалы құрылғы

Алынбалы белсенді құрылғыны тіс дәрігері тіс ұштарын бұрау, серіппелер мен садақтарды пайдаланып, дұрыс бұзылуды түзету үшін қолданады. Құрылғыны тазалауға және ортодонттардың түзетулеріне шығаруға болады.[20] Егер төтенше жағдайда құрал босап қалса, тіс дәрігері Адамның тістеуіктерін пайдалану арқылы құрылғының сақталуын жоғарылату үшін құрылғының жинақтағыш компонентін реттей алады.

Алынбалы құрылғы

Құрал сынды делік, ортодонт дәрігерге мүмкіндігінше тезірек ескерту керек. Бұл құрылғыны пайдаланушы пайдаланбауы керек, өйткені ол жарақаттануы мүмкін және егер иесі кездейсоқ тыныс алса, тыныс алу жолдарының бітелу қаупі бар.[21]

Бос немесе сынған тұрақты құрал (сым немесе таспа)

Бекітілген құрылғының көптеген компоненттері бар, олар пациент қатты немесе қытырлақ тағамды шайнаған кезде бұзылып кетуі мүмкін. Байланыс спорт түрімен айналысатын болсаңыз, киюшілерге құрылғының аузын қорғаушы кию керек. Егер компоненттердің біреуі бос немесе сөніп қалса, пайдаланушы дереу ортопедияға қоңырау шалуы керек.[21] Егер компонент тіс дәрігері бос болса, шұғыл емдеу ретінде компонентті ортодонтиялық рельефті балауызбен жабуға болады. Егер компонент үзілсе, онда тіс дәрігері тыныс алу жолын үнемі қорғауға тырысып, оны алып тастау үшін пинцетті қолдана алады.

Бос немесе жоғалған лигатура

Лигатуралар бекітуге бағытталған шағын серпімді немесе сымдар archwire тістердегі кронштейндердің ішінде. Егер лигатура босап немесе жоғалып кетсе, бұл құрылғыны тиімділігі төмендеуі мүмкін, өйткені сол тістің күші азаяды. Бұл жағдайда бос серпімді пинцетпен қалпына келтіруге болады, идеалында ортодонт болады, бірақ жалпы стоматологтар да жасай алады. Егер сымның лигатурасы босап қалса, оны тек дайындалған ортодонт дәрігері бекітіп, ауыстыруы керек, ал егер тітіркенуді тудырса, кез-келген өткір ұштарға ортодонтиялық рельефті балауызды қолдану керек. Науқас сым лигатурасын жоғалтқан жағдайда оны өздері ауыстырудан аулақ болу керек және олардың ортодонт дәрігеріне жазылу керек.[22]

Жоғалған бөлгіш / аралық

Артқы тістер арасында сепаратор табылды

Бөлгіштер, сондай-ақ ортодонтиялық аралықтар деп те аталады, әдетте ортодонтиялық жолақтарды салмас бұрын байланыс нүктесін ашу үшін артқы тістердің арасына қойылады. Ортодонтиялық жолақ сыйып кетуі үшін сепараторларды пациенттің кезекті қабылдауына дейін сақтау керек. Егер сепаратор жоғалып кетсе, ортодонтқа хабарлау керек және ол пациенттің келесі кездесуіне кеңес бере алады.

Архивтер шығыңқы

The archwire бекітілген ортодонтиялық құрылғыларда тіске қарсы тегіс болуы керек, бірақ егер сым шығып тұрса, айналасындағы жұмсақ тіндердің тітіркенуін тудыруы мүмкін. Сымды орнында бүгу үшін сымды иілгіштерді немесе тегіс пластикті қолдануға болады немесе егер бұл мүмкін болмаса, шығып тұрған сымды балауызбен жабуға болады.[23] Егер елеулі проблемалар болса, сымның үзінділерін жұтып немесе жұтып қоймауға тырысып, дистальды кескіштерді пайдаланып кесуге болады. Соңғы шара ретінде бүкіл сым және лигатуралар жоюға болады.[24]

Бекітілмеген жақша

Бекітілмеген жақшалар, егер емделмеген болса, қысқа мерзімде ерін мен щектің тітіркенуіне әкелуі мүмкін. Егер кронштейн тістен байланыспаса, байланыстырылмаған кронштейнді бастапқыда орнында ұстап тұрған лигатураны алып тастау арқылы доғадан шығаруға болады. Сонымен қатар, еріннің және щектің тітіркенуіне жол бермейтін уақытша шара ретінде көрші кронштейнге бекітілмеген кронштейнді бекіту үшін ортодонтиялық балауыз рельефін қолдануға болады. Алайда, ортодонтқа мүмкіндігінше тезірек хабарлау керек, сонда дереу байланыстырылмаған жақшаны жою үшін тиісті шаралар қолданылады.

Аллергиялық / жоғары сезімталдық реакциялары

Ортодонтияда жиі кездесетін аллергия - никель. Никель көптеген ортодонтиялық компоненттерде кездеседі, мысалы, никель-титан (NiTi) доғалары және тот баспайтын болаттан жасалған кронштейндер. Егер пациенттер бұрын никельмен, мысалы құрамында никель бар зергерлік бұйымдармен кездессе, ортодонтиялық компоненттермен қайта әсер ету IV типті кешіктірілген жоғары сезімталдыққа қарсы иммундық жауапқа әкелуі мүмкін.[25] Әдетте бұл жауап бірнеше күн немесе аптаға кешіктіріледі. In this case, the orthodontist must be informed immediately to make arrangements for patient to receive nickel-free components.[26] However, such immune response to nickel is rare, as it is believed that the oral mucosa requires a much higher concentration to illicit a response compared to the skin.

Тыныс алу жолдарының бітелуі

When a small removable appliance or a loose component obstructs a patients airway a true medical emergency arises. If the object is visible, recline the patient and attempt to remove it while otherwise encouraging the patient to cough the object out. If this is not immediately successful call for help and an ambulance.[22] Follow the guidelines for 'choking/aspiration' in the 'Medical Emergencies and Resuscitation' document provided by the Resuscitation Council UK.

Ingested or aspirated component

It is not unheard of to ingest an orthodontic component or appliance, usually being asymptomatic causing no harm to the patient. No treatment is required except for monitoring stools to ensure the component has passed safely. If however the patient is having symptoms of pain or vomiting, the component may be lodged in the oesophagus or oropharynx. In such situations the patient must be sent to hospital.

If the component is more than 5 cm long the patient should always be sent to A&E as there is a higher risk of obstruction or perforation of the gastrointestinal tract so removal may be advised instead of allowing the component to pass naturally.[22] When sending a patient to hospital the referral letter must contain details regarding the components size, shape, flexibility, radio-opacity as well as information about the incident for example when it was swallowed.[22]

Aspiration of an orthodontic component which was unable to be removed must be referred to A&E for chest radiographs and subsequent removal of the component. The referral letter again must include details as described above.[22]

Емдеу

The treatment is cause-related. Мысалға, oil of cloves, құрамында бар эвгенол, can be used to treat dental pain; a drop can be applied with a cotton swab as a паллиативті .[дәйексөз қажет ] Кейін ақыл тісі extraction, for example, a condition known as құрғақ розетка can develop where nerve endings are exposed to air. A piece of sterile gauze or cotton soaked in oil of cloves may be placed in the socket after careful cleaning with тұзды to relieve this form of pain .[дәйексөз қажет ]

Дәріханаға бару topical anesthetics құрамында белсенді ингредиенттер сияқты бензокаин немесе холин салицилат may be applied directly to the gum in order to deaden sensation.

Анальгетиктер сияқты аспирин, парацетамол (acetaminophen) and ибупрофен are also commonly used; aspirin and ibuprofen have the additional benefits of being anti-inflammatories. Ice and/or heat are also frequently applied .[дәйексөз қажет ] A тіс дәрігері may prescribe an anti-inflammatory кортикостероид such as Dexameth for pain relief prior to treatment.

Әдебиеттер тізімі

  1. ^ Mitchell L, McCaul DA (2009). Oxford Handbook of Clinical Dentistry (5-ші басылым). Оксфорд: Оксфорд университетінің баспасы. ISBN  978-0-19-955330-3.
  2. ^ а б c г. e f ж сағ мен j к л Greenwood M, Corbett I, eds. (2012). Dental Emergencies. Chicester, West Sussex: Blackwell Publishing Ltd. ISBN  978-0-470-67396-6.
  3. ^ Hargreaves K, Abbott PV (December 2005). "Drugs for pain management in dentistry". Австралиялық стоматологиялық журнал. 50 (4 Suppl 2): S14–22. дои:10.1111/j.1834-7819.2005.tb00378.x. PMID  16416713.
  4. ^ а б c г. e f ж сағ мен j к л м n o Hargraves K, Cohen S (2011). Pathways to the Pulp (10-шы басылым). St Louis: Elsevier Mosby. ISBN  978-0-323-06489-7.
  5. ^ Al-Jundi SH (February 2004). "Type of treatment, prognosis, and estimation of time spent to manage dental trauma in late presentation cases at a dental teaching hospital: a longitudinal and retrospective study". Dental Traumatology. 20 (1): 1–5. дои:10.1111/j.1600-4469.2004.00218.x. PMID  14998408.
  6. ^ Flores MT, Andersson L, Andreasen JO, Bakland LK, Malmgren B, Barnett F, Bourguignon C, DiAngelis A, Hicks L, Sigurdsson A, Trope M, Tsukiboshi M, von Arx T (April 2007). "Guidelines for the management of traumatic dental injuries. I. Fractures and luxations of permanent teeth". Dental Traumatology. 23 (2): 66–71. дои:10.1111/j.1600-9657.2007.00592.x. PMID  17367451.
  7. ^ а б c г. e Darby ML, Walsh MM (2010). Dental Hygiene Theory and Practice (3-ші басылым). St Louis, Missouri: Saunders Elsevier. ISBN  978-1-4160-5357-6.
  8. ^ "Broken Dentures And How To Treat Them". Emergency Dental 365. 2016-03-07. Алынған 2020-06-10.
  9. ^ Albrektsson T, Zarb G, Worthington P, Eriksson AR (1986). "The long-term efficacy of currently used dental implants: a review and proposed criteria of success" (PDF). The International Journal of Oral & Maxillofacial Implants. 1 (1): 11–25. PMID  3527955.
  10. ^ Coulthard P, Horner K, Sloan P, Theaker E (2008). Oral and Maxillofacial Surgery, Radiology, Pathology and Oral Medicine. Philadelphia, PA: Elsevier Limited. ISBN  978-0-443-06896-6.
  11. ^ Moloney J, Stassen LF (2009). "Pericoronitis: treatment and a clinical dilemma" (PDF). Journal of the Irish Dental Association. 55 (4): 190–2. PMID  19753908.
  12. ^ Cawson RA, Odell EW (2002). Oral Pathology and Oral Medicine (7-ші басылым). Elsevier Science Limited. ISBN  978-0-443-07106-5.
  13. ^ Nuñez-Urrutia S, Figueiredo R, Gay-Escoda C (September 2010). "Retrospective clinicopathological study of 418 odontogenic cysts" (PDF). Medicina Oral, Patologia Oral y Cirugia Bucal. 15 (5): e767-73. дои:10.4317/medoral.15.e767. PMID  20383117.
  14. ^ Struthers P, Shear M (June 1976). "Root resorption by ameloblastomas and cysts of the jaws". International Journal of Oral Surgery. 5 (3): 128–32. дои:10.1016/s0300-9785(76)80061-0. PMID  820661.
  15. ^ Carlsen A, Marcussen M (January 2016). "Spontaneous fractures of the mandible concept & treatment strategy". Medicina Oral, Patologia Oral y Cirugia Bucal. 21 (1): e88-94. дои:10.4317/medoral.20716. PMC  765750. PMID  26636905.
  16. ^ Kouhsoltani M, Mesgarzadeh AH, Moradzadeh Khiavi M (2015). "Mandibular Fracture Associated with a Dentigerous Cyst: Report of a Case and Literature Review". Journal of Dental Research, Dental Clinics, Dental Prospects. 9 (3): 193–8. дои:10.15171/joddd.2015.035. PMC  4682017. PMID  26697153.
  17. ^ Hupp JR, ​​Ellis E, Tucker MR (2008). Contemporary Oral and Maxillofacial Surgery (5-ші басылым). Сент-Луис, Мо.: Мосби Элсевье. ISBN  978-0-323-04903-0. OCLC  187293319.
  18. ^ Cardoso CL, Rodrigues MT, Ferreira Júnior O, Garlet GP, de Carvalho PS (August 2010). "Clinical concepts of dry socket". Бет-жақ хирургиясы журналы. 68 (8): 1922–32. дои:10.1016/j.joms.2009.09.085. PMID  20537783.
  19. ^ Jones K, Popat H, Johnson IG (August 2016). "Dental students' experiences of treating orthodontic emergencies - a qualitative assessment of student reflections" (PDF). European Journal of Dental Education. 20 (3): 156–60. дои:10.1111/eje.12155. PMC  5033032. PMID  27404001.
  20. ^ Mitchell L, Carter NE, Doubleday B (2001). An introduction to orthodontics (2-ші басылым). Нью-Йорк: Оксфорд университетінің баспасы. ISBN  978-0-19-263184-8. OCLC  44927149.
  21. ^ а б "Orthodontic Emergencies". Orthodontic Society of Ireland. Алынған 2018-02-28.
  22. ^ а б c г. e Sodipo I, Birdsall J (June 2016). "Orthodontic First Aid for General Dental Practitioners". Dental Update. 43 (5): 461–2, 465–6, 469–71. дои:10.12968/denu.2016.43.5.461. PMID  27529914.
  23. ^ "Troubleshooting possible orthodontic issues - Australian Society of Orthodontists". www.aso.org.au. Алынған 2018-02-28.
  24. ^ "AAO: Handling Orthodontic Emergencies" (PDF). American Association of Orthodontics. 2018-02-28.
  25. ^ Kerosuo H, Kullaa A, Kerosuo E, Kanerva L, Hensten-Pettersen A (February 1996). "Nickel allergy in adolescents in relation to orthodontic treatment and piercing of ears". American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. 109 (2): 148–54. дои:10.1016/s0889-5406(96)70175-0. PMID  8638560.
  26. ^ Chakravarthi S, Padmanabhan S, Chitharanjan AB (October 2012). "Allergy and orthodontics". Journal of Orthodontic Science. 1 (4): 83–7. дои:10.4103/2278-0203.105871. PMC  4072366. PMID  24987632.

Сыртқы сілтемелер