Жойылу (неврология) - Extinction (neurology) - Wikipedia

Жойылу бір типтегі бірнеше тітіркендіргішті бір уақытта қабылдау қабілетін нашарлататын неврологиялық бұзылыс. Жойылу, әдетте, мидың бір жағында зақымдану салдарынан болатын зақымданудан болады. Жойылу әсерінен зардап шеккендер кеңістіктің қарама-қарсы жағында (оң жақтан кейінгі сол жақ кеңістікке) қатысты хабардар емес. зақымдану ) іздеуді жоғалту және әдетте сол жаққа бағытталған басқа әрекеттер.

Сенсорлық кірістердің бүйірлік әсері

right hemisphere of the brain.
"Мидың оң жарты шары "

Мидың әр түрлі құрылымдарының бір жақты зақымдануы айқын сенсорлық жоғалулар болмаған кезде контралезиялық тітіркендіргіштерді сезінбеуі мүмкін. Бұл сәтсіздік тек бір мезгілде екіжақты сенсорлық ынталандыру жағдайында пайда болса, біржақты жойылу ретінде анықталады. Бір жақты жойылу екі жақты визуалды, есту және тактильді ынталандырулармен, сондай-ақ осы сенсорлық жүйелердің екіжақты кросс-модальді ынталандыруларымен жүруі мүмкін және одан кейін жиі кездеседі мидың оң жарты шарының зақымдануы (RHD) сол жақ жарты шарда мидың зақымдануы (LHD). Біржақты сенсорлық жойылуды көбісі бәсекелестік модельдерімен түсіндіреді зейін мұнда әр ынталандыру ресурстардың шектеулі пулдарына қол жеткізу үшін бәсекелеседі. Ерекше рөлі болғандықтан оң жарты шар Осы жарты шардың зақымдануы сенсорлық кірістерді нашарлатады қарсы оң жақ кеңістіктен салыстырмалы сол жақ жарты шар.

Кеңістіктің қарама-қарсы жағындағы кірістер бірінші кезекте зақымдалған немесе бүлінбеген жарты шарға бағытталғандығына қарамастан, ақаулы өңдеуден өтуі мүмкін деген идея көбінесе иіс сезудің еленбеуі мен жойылуы туралы зерттеулермен қамтамасыз етілген.[1] Бүйірлік сенсорлық кірістер өзгермеген сол жақ жарты шарға бағытталған сол жақтағы кірістер жойылуға әсер етпейтін немесе зақымдалған оң жақ жарты шарға бағытталған сол жақтағы кірістерге қарағанда әлдеқайда аз дәрежеде әсер ететіндіктен айырмашылықты жасайды. Басқаша айтқанда, сенсорлық кірістердің бүйірлік ұйымдастырылуы мидың бір жақты зақымдануынан біржақты сенсорлық өшудің кросс-модальды үлгісіндегі елеусіз фактор ретінде қайта қарастырылуы керек.[2]

Біржақты жойылу теориялары

Біржақты құрып кетудің негізгі екі теориясы - сенсорлық теория және өкілдік теория. Сенсорлық теория ан әлсіреу дененің және кеңістіктің қарама-қарсы жағынан оң жарты шарға сенсорлық енгізу. Репрезентативті теория дененің және кеңістіктің қарама-қарсы жақтарының сенсорлық кіріске тәуелді емес, ішкі көрінісін ретсіздендіреді. Жақында шыққан әдебиеттерде біржақты жойылып кететін науқастар тек қарама-қарсы сыртқы кеңістікке жауап қайтарып қана қоймай, сонымен қатар оң жақта сол жақтың бөлшектерін жиі табатын науқастармен бірге ұсынылған тітіркендіргіштерге жауап бермейді.[3]

Жойылуының зерттелуі және сипаттамасы

Неміс невропатологтары бір ғасыр бұрын жойылудың клиникалық сипаттамаларын құжаттады, бірақ синдром кейіннен басқа классикалық неврологиялық синдромдарға қарағанда жүйелі түрде аз көңіл бөлді, сәйкес теориялық идеялардың аздығына байланысты. Сонымен қатар, бір жақтың сана-сезімінің күрт жоғалғанына қарамастан, жойылу саналы қабылдау тәжірибесінің жүйке негіздерін талқылау кезінде соңғы кезге дейін сирек қарастырылды. Жойылу кезінде кеңістіктік ерекше сана жоғалуы болады. Мұны түсіндіру қиынға соқты, себебі саналы қабылдаумен (соның ішінде негізгі сенсорлық аймақпен) байланысты көптеген жүйке жолдары көптеген науқастарда өзгеріссіз қалады. Сондай-ақ, жойылуды зерттеу кезінде жүйкелік субстраттармен сананы байланыстыру мүмкіндігі туралы толқулар көп.[3] Көрнекі қараусыздықтың әртүрлі клиникалық көріністерімен байланысты маңызды зақымдану ошақтарын анықтаудан басқа, қазіргі тергеудің негізгі хабарламасы осы гетерогенді синдромның әртүрлі қырларын сипаттайтын сезімтал және нюанстық бағалау құралдарын әзірлеу қажеттілігі болып табылады. Клиникаға зертханалық сынақтарды әкеліп, олардың әрқайсысын жеке-жеке қарастыру арқылы нақты когнитивті функцияларды анықтауға тырысу керек, осылайша болашақта зақымданулардың картографиялық нәтижелерін алу үшін нақты когнитивтік функцияларды оқшаулайтын клиникалық шаралармен нақты сипаттамалардың жойылуы.[4]

Жойылу кезіндегі топтастыру әсері

grouping effect on extinction.
Дж.Драйвер мен П.Вильемердің топтасудың жойылуды азайтуға әсерін түсіндіретін қағаздан алынған сурет.

Елемеу және жойылу науқастарда жиі бір мезгілде болады. Елемеуге қарау кезінде зерттеулер кеңістіктік сипатта алғашқы сенсорлық жоғалтудан гөрі көп екенін көрсетті. Мұндай ұсыныстар соңғы жылдары жиілеп кетті, бірақ ескерусіздікті ескерту жалпыға танымал емес. Біз немқұрайдылықтың негізгі құрамдас бөліктерін назар аудармау деп санауға болады, ал жойылу - бұл барлық жағдайда немқұрайдылықтың тарихы. Жойылу елеусіздіктің көптеген аспектілері үшін қолданылатын сыни жалпы қағиданы қамтиды, яғни пациенттің кеңістіктегі тапшылығы бәсекеге қабілетті жағдайларда айқын болады, мұнда жақсылық туралы ақпарат ипсилезоналды жағы, әйтпесе қайшылықты жағына қарай танылатын ақпараттың үстемдігіне келеді. Бұл неврологиялық сау адамдарда байқалатын шектеулерге қатысты болуы мүмкін. Біз бірнеше мақсатты бірден сезіне алмаймыз, тіпті егер сенсорлық жүйелер оларды өзгерткен болса да. Бұл кез-келген жерде бір мақсатты анықтай алатын, тек бірнеше параллельді нысандар үшін тапшылықты жоғалтатын науқастарда байқалады. Демек, жойылуды зейінді бірнеше мақсатқа бөлудің қалыпты қиындықтарын патологиялық, кеңістіктік ерекше әсірелеу деп санауға болады, сондықтан егер екі бәсекелес оқиғаны біріктіруге болатын болса, оны азайту керек деп болжай аламыз. Сол жақта жоғалып кеткен оң жақ париеталды пациенттердің бірнеше соңғы нәтижелері бұл болжамды растайды, бұл пациенттің белгілі бір ынталандырушы пациенттің хабардар болуына әсер ету үшін патологиялық кеңістіктегі бейімділікке қарамастан топтастыру тетіктері әлі де жұмыс істей алады. Сонымен, мақсатты оқиғаларды біртұтас субъективті объектімен байланыстырып, назар аудару үшін бәсекелес емес, одақтас бола алатын кезде жойылу азаяды. Сонымен қатар, жойылған тітіркендіргіштердің қалдықтарын өңдеу мөлшері олардың зақымдалу дәрежесіне байланысты әр пациентте әр түрлі болуы мүмкін. Қалған бейсаналық өңдеу мысалдары осы уақытқа дейін визуалды модальділікке қатысты, бірақ сөндірілген тактильді және есту тітіркендіргіштері үшін ұқсас әсерлер туралы дәлелдер пайда бола бастайды.[3]

Физиология / сипаттамалары

Жойылу, сондай-ақ кеңістіктегі қараусыздық - бұл медиальды церебральды артерияның васкулярлық аумағында үлкен зақымданулардан туындаған тапшылықтар [20]. Кейбір зерттеулер жойылу оң немесе сол жақ жарты шарда зақымданғаннан кейін пайда болады дейді.[5] Жойылатын науқастар тітіркендіргіштерді ипсилезиалды тітіркендіргіштермен бір мезгілде берген кезде, олардың зақымдалған жарты шарына қарсы кеңістікте орналасқан тітіркендіргіштер туралы хабарламайды. Екі рет бір мезгілде ынталандырудың жойылуы тек сенсорлық жетіспеушілікке жатпайды, өйткені бұл пациенттер жеке ұсынылатын қарама-қарсы тітіркендіргіштер туралы біледі. Гиперактивтіліктің ауытқуы (ADHD) контральезальды кірісті аномальды сенсорлық өңдеу рөлі ретінде көбірек шоғырланған.[6] Пациенттердің патологиялық тұрғыдан шектеулі назар қабілеттілігі және ипсилезональды кеңістікке назар аударуы бар, олар ипсилезондық тітіркендіргіштерге қарама-қарсы әсер етушілер есебінен қатысады және біледі. Бұл дұрыс екендігі назар аудартады Temporoparietal түйіні (TPJ) көптеген тітіркендіргіштер арасындағы бәсекеге қабілетті өзара әрекеттесуді модуляциялау рөлін ұсынатын бірқатар когнитивті функциялармен байланысты болды, бұл жойылып бара жатқан пациенттердің назар аудару тапшылығы үшін осы саланың маңыздылығымен үйлеседі.[5]

Синдромға жауапты маңызды зақымдану орны он жылдан астам уақыт бойы талқыланып келеді. Олардың пациенттердің сынамаларындағы жойылуды анықтау үшін әртүрлі критерийлер қолданылды, бұл зерттеулер кезінде хабарланған маңызды зақымдану орындарындағы сәйкессіздіктерге әкеледі. Соңғы зерттеулер ERP және фМРТ және париетальды лоб дененің де, кеңістіктің де ішкі көрінісіне делдал болады деп саналады. Олар өздерінің үлгілерінде кортикальды зақымданудың әрдайым оң жақ париетальды angula гирус аймағында табылғанын анықтады.[7] Пациенттер әдетте мидың төменгі париетальды аймақтарына зақым келтірді. Жоғарғы париетальды лобта, тіпті төменгі париетальды зақымданулар кезінде де сақталатын функция болуы мүмкін. Париетальды аймақтарға кейбір нейрондар кіреді екі жақты рецептивті өрістер, сондықтан бір жарты шардағы көрініс жалпы қарама-қарсы кеңістікті атап көрсеткенімен, кейбір ипсиларлы көрініс те бар. Нақтырақ айтсақ, белгілі бір жерде визуалды рецептивті өрістері бар сол жақ жарты шар нейрондарының саны монотонды түрде азаяды, өйткені сол жақ визуалды өрістегі және керісінше оң жарты шардағы перифериялық орналасуды қарастырады. Бұл пациентті сол жақ жарты шардың бүтін градиентімен қалдырып, адамдарда оң жарты шардың зақымдануынан кейін жойылу неғұрлым ауыр болатындығын түсіндіруге қатысты болуы мүмкін.[3]

Түрлері

Тактиль

Тактильді түрде жойылатын науқастар қарама-қарсы мүшеге қол тигізгенін біледі, бірақ егер олар бір уақытта олардың иілу мүшелеріне тиген болса, ұқсас контралезиялық жанасуды білмейтін болып көрінеді.[6] Тактильде жойылу симметриялы және асимметриялық тітіркендіргіштер жағдайында да, дене бөліктерінің екі жағы арасында да, қолдар, бет-мойын, домендерде болады.[8] Өшірілген тактильді ынталандыру санаға жете алмайды, бірақ ол ипсилезоналды қабылдауға кедергі келтіруі мүмкін. Есептілікті жоғалту деңгейіне дейін айтарлықтай өңдеу әлі де жүруі мүмкін. Жойылу екі жақты жағдайда да артуы мүмкін.[9] Пациентті зерттеу кезінде, жойылуымен екі жақты сынақтар, сол жақ сипаттардың сөнуіне жауап ретінде оң жарты шардың үстінде қалдық компоненттерін анықтады. Оң жақ жарты шардағы соматосенсорлы жүйке белсенділігі амплитудасы сол жақ жарты шардағы оң қолмен қоздырғышпен салыстырғанда төмендеген кезде.[10] Сонымен, тактильді жойылу екі жақты ынталандыру және мүмкін бір жақты ынталандыру жағдайында анықталады деген қорытынды жасауға болады. Жойылу тактильді енгізудің жоғары деңгейінде пайда болады.[8]

Көрнекі жойылу

Псевдогемианопия деп аталатын визуалды / кеңістіктегі жойылу - бұл әр визуалды өрісте бір мезгілде екі тітіркендіргішті қабылдай алмау. Кеңістіктегі жойылуды көрсететіндер сол және оң жақ визуалды өрістерде бір затты анықтай алады, бірақ екі жақты бір мезгілде ынталандырудың (DSS) белгілі бір жағдайында бір өрісте затты анықтай алмайды.[11] Осылайша, жойылу сенсорлық немқұрайдылықтан туындайды және жойылу алғашқы перцептивті өңдеудегі қарама-қайшылықты емес, назар аударатын тапшылықты көрсетеді деп есептеледі.[12] Көрнекі сөну кезінде бұл қабылдаудың жетіспеушілігі негізінен тиісті өлшемдегі назарға қатысты. Көрнекі жойылу объектілердің түсі немесе пішіні бірдей болған кезде ең жақсы болады.

Зерттеулер мидың зақымдалуын ұсынады париетальды лоб сенсорлық немқұрайдылықты тудырады және бұл өз кезегінде жойылуды тудырады. Кеңістіктегі немқұрайлылық көзбен жойылуға әкеледі. Елемеу көбінесе париетальды оң жақ төменгі зақымданулардан кейін байқалады және назардың нашарлауымен және кеңістіктің қарама-қарсы (сол жақ) жағында тітіркендіргішті білмеуімен сипатталады.[13] Мидың кез-келген зақымдануы немқұрайдылыққа, инсультқа, ми тіндерінің өлуіне немесе ісікке әкеліп соқтырады және бір жаққа зақым келтіреді париетальды лоб. Жалпы мидың париетальды зақымдануы бар адамның әлі де визуалды өрістері бұзылмаған.

Жойылу салдарын азайтудың бір жолы - заттарды топтастыруды қолдану. Жарықтық пен жиектерге негізделген топтастыру көздің жойылуын азайтады және олар аддитивті түрде әрекет етеді.[11] Ұқсас пішіндермен топтасу жойылу әсерін де азайтады. Бұл жойылудағы назар тапшылығын мидың заттарды тану жүйелері, ең болмағанда, ішінара өтей алады деп болжайды.

Әзірге париетальды лоб сезім мен қабылдау мәселелерімен айналысады амигдала қорқыныш пен эмоцияны қабылдауды басқарады. Бұл амигдаланың қабылдау қабілеттерін қолдана отырып, патологиялық байқамау мен білместікке қарамастан, контрасальды тітіркендіргіштердің эмоционалдық қасиеттерін алуға болатындығын білдіреді.[13] Себебі қабілеттілік амигдала қорқынышты қабылдау автономды және саналы күш пен назарсыз болады. Өкінішке орай, зерттеулер көрсеткендей, қорқыныш сезімі дағдыға айналуы мүмкін, сондықтан оның жойылуын азайту сенімсіз болуы мүмкін. амигдала.

Есту қабілетінің жойылуы

Есту қабілетінің жойылуы - сол және оң жақта бір мезгілде қоздырғышты естімеу. Бұл жойылу мидың бір жағында мидың зақымдануынан туындайды, мұнда қарама-қарсы жақта хабардарлық жоғалады. Зардап шеккен адамдар белгілі бір жағының бар екендігі туралы хабарлайды фонемалар, оларды бір уақытта сөндіргенмен. Бұл есту қабілетінің жойылуы, басқа құрып кету формалары сияқты, тітіркендіргішті нақты сезінуден гөрі, қайшылықты жағында тітіркендіргішті мойындауға бағытталғандығына назар аударады.

Жойылудың басқа формалары сияқты, есту қабілетінің жойылуы мидың зақымдануынан пайда болады, нәтижесінде оның бір жағы зақымданады париетальды лоб. Есту қабілетінің жойылуы тамырлы аурудың өткір жағдайында жиі кездесетін құбылыс болып көрінеді.[4] Тамырлы аурудың өткір күйі әдетте қараусыздыққа әкеледі, содан кейін ол есту қабілетінің жойылуына әкеледі. Зақымданулар саны жақында болған зақымданумен қатар пайда болған кезде аддитивті әсер етеді.[14]

Есту қабілетінің жойылуының пайда болуын емдеу және тану туралы болғанда, дыбыстың көпшілігі басқа құлақпен қабылдануы мүмкін. Бағытталушылыққа ие, бірақ әлі де кеңістікті толтыратын дыбыс табиғаты оны көздің орналасуын қате бөлуге ыңғайлы етеді.[15] Мұны ‘алдын-ала енгізу’ әсері деп атайды. Бұл кезде қатысатын жерде пайда болатын ынталандыру бақыланбаған жерде пайда болатын ақпаратқа қатысты артықшылықты қол жетімділікті алады.[16]

Химиялық жойылу

Дәстүрлі түрде миға көбінесе иіссіздену және дәм сезу сияқты миға шығады деп есептелетін сенсорлық модальділіктің біржақты жойылуы немесе еленбеуі туралы көп нәрсе білмейді.[2] Бүгінгі күні химиялық сезімдер деп аталатын өңделген кеңістіктік ақпараттардың жолын кесуге (немесе олардың арасындағы бәсекелестікке) қатысты тергеулердің шектеулі саны туралы ғана хабарланды. Зерттеудің жеткіліксіздігіне бірнеше түрлі себептер себеп болуы мүмкін. Біріншіден, таза химиялық зат арасындағы айырмашылық соматосенсорлы ақпарат көбінесе проблемалы болып табылады. Екіншіден, иіс сезу мен талғам - бұл кеңістіктік ақпарат беруге мамандандырылмаған сезімдер.[8]

Иіс сезімнің жойылуы

Көрнекі, есту және тактильді сенсорлық модальдар шеңберінде біржақты немқұрайдылық туралы бірнеше жағдайлық зерттеулер мен тергеулер жүргізілді, бірақ иіс сезгіштік модальдылықтағы ескерусіздік туралы тек үш жағдайлық есеп берілген.[7] Адамдар иіс сезуді ынталандырудың барлық көздерін оң жақтан сол жақ мұрынға қарсы өңделетін иістерді ажырата отырып оқшаулай ала ма, жоқ па, әлі белгісіз. Бұл әсіресе тітіркендіргіш үштік емес, таза одорант болған кезде, яғни иіс үштік жүйемен кодталатыны белгілі соматосенсорлы стимуляцияны тудырмайтын жағдайда болады. Сияқты таза иістендіргіштер болған кезде анықталды күкіртті сутек немесе стимуляторларды оқшаулау кездейсоқ болғандықтан ванилин қолданылған. Екінші жағынан, көмірқышқыл газымен ынталандыру немесе ментол 96% -дан астам сәйкестендіру коэффициентін берді. Бұл нәтижелер иісті стимуляторлар бір уақытта қоздырғанда ғана бір сәттік иісті сезімдерді ескере отырып, бағытты бағдарлауға болатындығын дәлелдеді. тригеминальды соматосенсорлы жүйе. Осылайша, заттар қосымша немесе негізінен қоздырғанда оң және сол жағын ажыратуға болады үшкіл нерв.[17]

Сол жақ тактильді және визуалды қараусыз қалған RHD пациенттері иіс сезу тітіркендіргіштерінің сол мұрын қуысында жойылғанын, сол мұрыннан сол жақ жарты шарға дейін мұрыннан анатомиялық шектеулі проекциясына қарамастан хабарлаған. Бұл тұжырым кеңістіктің қарама-қарсы жағындағы барлық кірістердің нашар өңделуін ұсыну үшін қабылданды, мұндай кірістер ең алдымен зақымдалған оң жарты шарға немесе сол жақ жарты шарға зақымданбағанына қарамастан. Әдетте бұл түсініктеме күмән тудырады, өйткені қалыпты зерттелушілер мұрын қуысында бүйірленген иіс сезу тітіркендіргішін сол мұрыннан кіретін тригеминальды кірісті ынталандыратын көмектерсіз локализациялай алмайды. Сонымен қатар, жоғарыда аталған түсінікке сәйкес, иіс сезудің бірқатар біржақты және екі жақты ынталандырулары бойынша науқастар сол жақ мұрын қуысының кірісін дұрыс анықтады, бірақ оны оң жақ мұрынға бұрып жіберді, мүмкін сол жақтағы немқұрайдылыққа байланысты оңға жауап реакциясы.[2] Нақтырақ айтқанда, әр мұрынға екі түрлі тітіркендіргіш жіберілгенде, RHD науқастары үнемі сол жақ мұрынға жіберілген тітіркендіргіш туралы есеп бере алмады. Иіс сезу жүйесі көбінесе талшықтарын екі жақты жобалайды, сондықтан бұл нәтижелер елемеудің репрезентативті теориясын қолдайды. Сондай-ақ, иіс сезуінің жойылуынан зардап шеккен науқастар көптеген ығысулар көрсетті, сол жақ мұрынға дұрыс анықталған тітіркендіргіштер оң жақ мұрын қуысында деп сипатталды.

Осыған қарамастан, мұрынның соматосенсациясының иіс сезуінің жойылуының әсерін дәл анықтау мүмкін емес, өйткені таза иіс сезетін иістердің бірі кейінірек тригминальмен де өңделетін болды. Адамның иіс сезу жүйесі иіс үштік реакцияны сезінген кезде ғана иіс стимуляциясының қайнар көзін оқшаулай алады. Бұл дайындалған қатысушылар тригеминальды тітіркендіргішті де, екі танау арасындағы таза иісті заттарды да оқшаулай алады деген ойға қайшы келеді. Сонымен қатар, жақында аңғал қатысушылар екі танаудың арасына таза иіс шығаратын заттарды сенімді түрде орналастыра алғандығы көрсетілді. Егер иіс сезу жүйесінің тригеминальды емес тітіркендіргіштерден кеңістіктік ақпарат алу қабілеті шындыққа айналса, иістерге сипатталған жойылу құбылыстарына жаңа жарық түсуі мүмкін.[8]

Иіс сезу сонымен қатар біржақты елемеудің сенсорлық және репрезентативті теорияларын тексерудің ерекше механизмін ұсынады. Хош иісті ақпараттық жобалар көбінесе екі жақты жарты шарға келеді. Оң жақ жарты шардың зақымдануы бар науқастар басқа қалыптарда сол жақтағы немқұрайдылықты байқайды және сол жаққа қарама-қарсы нострилге жауап бере алмайды, осылайша репрезентативті теорияны қолдайды. Ми жарты шарларына иіс сезу жолдары кесіп өтілмегендіктен, сенсорлық жоғалту себеп болса, оң жақта ескерусіздік пайда болуы керек деп ұсынылды. Иіс сезудегі немқұрайдылық оның тригминальды мағынада пайда болуымен салыстырылады, бұл сезім иіс сезу тәрізді қоздырылған (мұрын жолдары арқылы химиялық жолмен), бірақ қарама-қарсы жүйкеленген. Бір жақты немқұрайлылықтың өкілдік теориясын қолдайтын зерттеулер көрсеткендей, оң жақ жарты шардың зақымдануы бар науқастар, сол жақ бір жақты немқұрайдылықпен, иіс сезгіштікке сәйкес бір мезгілде иіс сезу қосарланған ынталандыру кезінде сол жаққа қарама-қарсы мұрынға жауап бере алмады. Бұл біржақты немқұрайлылықтың пайда болуы сенсорлық әлсіреу функциясы емес екенін көрсетті, шын мәнінде иіс сезгіштік жойылу санымен байланысты емес.[7]

Дәмнің жойылуы

Дәмдегі немқұрайдылықтың және / немесе жойылудың болуы олфакцияға қарағанда аз зерттелген, дегенмен адамдарда тілде келтірілген дәмдік тітіркендіргіштерді локализациялау мүмкіндігі бұрын сипатталған. Париетальды-оксипитальды ісіктері кең пациенттің жағдайында, жоғарғы аяқ-қолдарда тактильді сөну және тілдің сол жақ бөлігінде дәм сезімдерінің жойылуы әр гемитонгта бір мезгілде екі дәм ұсынылған кезде байқалды. Бағалау нәтижелері кроссмодальды дәм-тактильді ынталандыру кезінде дәмнің сезімнің біркелкі жойылуы және ығысуы анықталды. Атап айтқанда, оң жақ жарты тілге тиіп, сол жақ жарты тілге дәмді қолданған кезде пациент талғамды екі жақты ынталандыру туралы бірнеше рет хабарлады, осылайша таңқаларлықтай оң жақ сенсорды сөндіріп, сол жақтағы дәмді ынталандыруды жартылай бұрып жіберді. Тамақтанудың жойылуы, содан кейін қатты тактильді жойылу нәтижесінде пайда болған сияқты.[8]

Мидың оң жақ зақымдануы (RHD) немесе сол мидың зақымдануы (LHD) бар науқастарға және дені сау адамдарға жүргізілген дәмдік тестте сол жақ гемитонгиттің тактильдік жойылуымен тоғыз RHD пациенті біржақты және екіжақты стимуляциялар үшін асықпайтын жойылуды көрсетпеді. Аяқтардың және басқа экстероцептивтік денелердің сайттарының қыртысты көрінісіне қарағанда, тіл дәстүрлі түрде соматикалық және дәмдік модальдар үшін кортекстегі екі жақты көріністі қолданады деп ойлады. Іс жүзінде тілдің көрінісі екі жағдайда да екі жақты, бірақ көбінесе махаббат модальдігінде ипсилатералды, ал тактильді модальда негізінен қарама-қарсы. Бұл пациенттерде сол жақ қуыстың жойылуының болмауы сол жақ жарты шарға сол жақ гемитонг дәмдік кірістердің басым бағытталуымен түсіндірілуі мүмкін. Осы RHD немесе LHD пациенттерінің ешқайсысында байқалмаған қатты бұзылулар болмағандықтан, дәмді жойылу тек сүйемелдеу ретінде болады және мүмкін, бұл сезімнің сезілу сезімі өте айқын жойылуы немесе тіпті толық үрлеу ауызша тактильді геминеглект.[2] Дәмді өшіру және / немесе немқұрайдылықтың бар екендігі туралы әлі күнге дейін нақты дәлел жоқ.[8]

Тілдегі сезгіштік пен дәмнің жойылуы арасындағы байланысты болжайтын көптеген дәлелдер дұрыс парието-оксипитальды пациенттен алынған глиобластома, төрт негізгі дәмді (ащы, тұзды, қышқыл, тәтті) жергілікті қолдану арқылы немесе тілдің екі жағына жанасу және түйреуіш тітіркендіргіштерімен тексерілген. Науқас екі жақты ынталандыру кезінде сол жақ гимитонг тітіркендіргіштерінің көп бөлігін жіберіп алды немесе онымен жиі қатар жүретін оң жақ тітіркендіргіштің сапасы қате. Дәм мен механикалық тітіркендіргіштердің тіркесімдері оң жақтағы тітіркендіргіштерді қабылдауға сол жақтағы тітіркендіргіштердің араласуын көрсетті, бұл тілдің екі жағының орталық тактильді және дәмдік көріністерінің күрделі өзгеруін болжайды. Дәм сезу сезімі әдетте тактильді сезімдермен үйлесетіндігін ескере отырып, сол жақта қатты сол жақта тамақтың жойылуы мүмкін буккал геминеглект тілдік тактильдің жойылуынан екінші болды.[2]

Мультисенсорлы

Елемеу мен жойылу бір сенсорлық модальділікке, тіпті бірнеше сенсорлық модальділікке сәйкес келуі мүмкін. Біркелкі емес сенсорлық жүйеге әсер ететін жойылуға басқа модальды бір уақытта іске қосу әсер етуі мүмкін.[18] Мысал ретінде тактильді сөну аймақта бір мезгілде қоздырғыштардың кеңістіктік орналасуына байланысты тактильді қабылдауды жоғарылататын немесе төмендететін тактикалық ынталандырудың жанында көрсетілетін визуалды оқиғалармен модуляциялануы мүмкін.[8] Көрнекі және тактильді байланыстың бір мысалында ипсилезональды жақтағы визуалды ынталандыру контрактілі тактильді сөнуді күшейтеді, сол арқылы визуалды және тактильді тітіркендіргіштерді сол қарама-қарсы жағында ұсыну тапшылықты азайтуға мүмкіндік береді. Тактильді және көрнекі ақпараттарды басқа перифондық кеңістік аймақтарында, мысалы, тұлғаның айналасында біріктіруге болады.[8]

Тағы бір ұқсас модуляциялық өзара әрекеттесу тыңдау мен жанасу арасында. Контральды тактильді анықтауға тактильді сөнетін науқастардағы дыбыстар кедергі келтіреді. Алайда пациенттердің басына қатысты алдыңғы кеңістікте байқалған мультисенсорлық әсер пациенттердің артқы кеңістігінде кросс-модальді есту-тактильді сөнуді бағалау кезінде одан да күшті болды.[19] Әр түрлі дәрежелер мультисенсорлы интеграция берілген модальдің функционалдық маңыздылығына байланысты пайда болуы мүмкін. Тұтастай алғанда, кросс-модальдің өзара әрекеттесуі жиі кездесетін сияқты. Осы зерттеулердің нәтижелері қараусыз қалған пациенттерде және визуалды өріс тапшылығы бар пациенттерде визуалды өңдеуді күшейтуде кросс-модальді интеграцияның өзектілігін көрсетеді.

Әдебиеттер тізімі

  1. ^ Беллас, Д.Н .; Жаңадан, Ра .; Ескенази, Б. (1989). «Оң жақ жарты шарда зақымдану кезіндегі иісті иілу және идентификациялау». Нейропсихология. 27 (9): 1187–91. дои:10.1016/0028-3932(89)90101-2. PMID  2812301.
  2. ^ а б c г. e Берлючи, Г .; Моро, В .; Геррини, С .; Аглиоти, СМ. (2004). «Мидың оң жақ зақымдануынан кейін тілдегі талғам мен тактильді сөнудің ажырауы». Нейропсихология. 42 (8): 1007–16. дои:10.1016 / j.neuropsychologia.2004.01.003. PMID  15093140.
  3. ^ а б c г. Жүргізуші Дж .; Vuilleumier, P. (сәуір 2001). «Перцептивті сана және оның біржақты қараусыз қалу мен жойылу кезіндегі жоғалуы». Таным. 79 (1–2): 39–88. CiteSeerX  10.1.1.513.2844. дои:10.1016 / s0010-0277 (00) 00124-4. PMID  11164023.
  4. ^ а б Де Ренци, Е .; Джентилини, М .; Паттачини, Ф. (1984). «Жарты шардың зақымдануынан кейінгі есту қабілетінің жойылуы». Нейропсихология. 22 (6): 733–44. дои:10.1016 / 0028-3932 (84) 90099-x. PMID  6527764.
  5. ^ а б де Хаан, Б .; Карнат, Х.; Драйвер, Дж. (Мамыр 2012). «Ми жарақаттанғаннан кейін біржақты құрып кету механизмдері мен анатомиясы». Нейропсихология. 50 (6): 1045–53. дои:10.1016 / j.neuropsychologia.2012.02.015. PMID  22608081.
  6. ^ а б Вайшнави, С .; Калхун, Дж .; Саутвуд, МХ .; Чаттерджи, А. (ақпан 2000). «Тактильді сөну кезінде ипсилезонды тітіркендіргіштердің сенсорлық және реакциялық араласуы». Кортекс. 36 (1): 81–92. дои:10.1016 / s0010-9452 (08) 70838-4. PMID  10728899.
  7. ^ а б c Беллас, Д.Н .; Жаңадан, Ра .; Ескенази, Б .; Вассерштейн, Дж. (1988). «Иіс сезу жүйесіндегі біржақты елемеу сипаты». Нейропсихология. 26 (1): 45–52. дои:10.1016/0028-3932(88)90029-2. PMID  3362344.
  8. ^ а б c г. e f ж сағ Броззоли, С .; Дематте, Мил .; Павани, Ф .; Фрасинетти, Ф .; Фарне, А. (2006). «Елемеу және жойылу: сенсорлық модальдар ішінде және арасында». Neurol Neurosci қалпына келтіріңіз. 24 (4–6): 217–32. PMID  17119300.
  9. ^ Сарри М .; Бланкенбург, Ф .; Драйвер, Дж. (2006). «Оң жақ жарты шардағы инсульт пациентінде фМРТ анықтаған кроссмодальды визуалды-тактильді сөнудің және тактильді хабардарлықтың жүйке корреляциясы». Нейропсихология. 44 (12): 2398–410. дои:10.1016 / j.neuropsychologia.2006.04.032. PMID  16765998.
  10. ^ Сартер М .; Марковитч, Х.Дж. (1983). «Егде жастағы егеуқұйрықтардағы жойылуға төзімділіктің төмендеуі: нейроанатомиялық және мінез-құлықты зерттеу». Нейробиолдың қартаюы. 4 (3): 203–15. дои:10.1016/0197-4580(83)90022-2. PMID  6669192.
  11. ^ а б Iain D. Gilchrist, Glyn W. Humphreys & M. Jane Riddoch (1996): Топтастыру және жойылу: Көрнекі таңдаудың төмен деңгейлі модуляциясының дәлелі, когнитивті нейропсихология, 13: 8, 1223–1249
  12. ^ Байлис, Гордон С., Джон Драйвер және Роберт Д. Рафал. «Көрнекі сөну және ынталандырудың қайталануы». 5.4 когнитивті неврология журналы (2007): 453-66.
  13. ^ а б Вильямье, П .; Армония, Дж .; Кларк, К .; Хусейн, М .; Жүргізуші Дж .; Долан, Рдж. (2002). «Сезімталдықпен және хабардар болмай эмоционалды беттерге жүйке реакциясы: париетальды пациенттегі оқиғаға байланысты фМРТ, визуалды өшу және кеңістіктегі қараусыздық». Нейропсихология. 40 (12): 2156–66. дои:10.1016 / s0028-3932 (02) 00045-3. hdl:21.11116 / 0000-0001-9FA4-3. PMID  12208011.
  14. ^ Де Ренци, Э .; Джентилини, М .; Барбиери, C. (мамыр 1989). «Аудиторлық немқұрайдылық». Дж Нейрол Нейрохирург психиатриясы. 52 (5): 613–7. дои:10.1136 / jnnp.52.5.613. PMC  1032175. PMID  2732732.
  15. ^ Деуэлл, Л. Сорокер, Н. (қыркүйек 2000). «Есту қабілетінің жойылуында не сөнеді?». NeuroReport. 11 (13): 3059–62. дои:10.1097/00001756-200009110-00046. PMID  11006994.
  16. ^ Карнат, Х.; Циммер, У .; Левальд, Дж. (2002). «Естудің жойылуындағы уақыттық тәртіпті қабылдаудың бұзылуы». Нейропсихология. 40 (12): 1977–82. CiteSeerX  10.1.1.509.1489. дои:10.1016 / s0028-3932 (02) 00061-1. PMID  12207995.
  17. ^ Кобал, Г .; Ван Толлер, С .; Хаммель, Т. (ақпан 1989). «Бағытталған иіс бар ма?». Experientia. 45 (2): 130–2. дои:10.1007 / bf01954845. PMID  2493388.
  18. ^ Томбау, Тн .; Сзостак, С .; Фурневельд, П .; Томбау, Дж. (Қаңтар 1982). «Допаминдік рецепторлардың блокадасы мен жойылуы арасындағы функционалды эквиваленттіліктің болмауы: сенсорлық-моторлы кондиционды гипотезаны қолдайтын дәлелдер». Фармакол биохимі. 16 (1): 67–72. дои:10.1016/0091-3057(82)90015-6. PMID  7058214.
  19. ^ Риддок, МЖ .; Хамфрис, Гв.; Эдвардс, С .; Бейкер, Т .; Уилсон, К. (қаңтар 2003). «Әрекетті көру: объектіні таңдауға іс-әрекетке негізделген әсердің нейропсихологиялық дәлелі». Nat Neurosci. 6 (1): 82–9. дои:10.1038 / nn984. PMID  12469129.