Төрт призмалық диоптрлік рефлекторлық тест - Four prism dioptre reflex test

Төрт призмалық диоптрлік рефлекторлық тест
Мақсатыекі көздің теңестірілуін бағалау

The Төрт Призмалық диоптрлік рефлекторлық тест (4 PRT немесе 4 Prism Dioptre Base-out Test деп те аталады) - бұл екі көздің теңестірілуін дәлелдеу үшін қолданылатын объективті, диссоциативті емес тест (яғни бинокулярлық бір көру ) қозғалтқыш синтезін бағалау арқылы.[1] Призмадан шыққан 4 диоптрлік негізді қолдану арқылы, диплопия индукцияланған, бұл көздің фиксацияны өзгертуге қозғаушы күші, демек, екіфовальды фиксацияның мағынасын қалпына келтіреді, олар бұл қуатты жеңеді.

Қолдану көрсеткіштері

Бұл сынақ бұрышының ауытқуы 10 призманың диоптрінен аз болатындығына күмәнданған науқастарға жүргізіледі, а микротропия, бұл көздің нәзік қозғалыстарына байланысты қақпақ сынағында байқалған болуы немесе болмауы мүмкін. Сынақ пациенттің көздері тік болып көрінгенімен, екіжақты фиксация немесе монофиксация бар-жоғын анықтайды.[2]
Мұқабалық тесттің мұқабалық құрамдас бөлігінде кішкене айқын ауытқулар жазылуы мүмкін, дегенмен науқас өтеді Уорттың төрт жарық сынағы немесе Баголиниге арналған стриалды көзілдірік сынағы, бинокулярлық бір көріністі көрсетеді, бірақ сияқты екі беттік сынақтан өтпейді I / II тіл.
Сондықтан 4 PRT микротропияның сәйкестігі (яғни эксцентрлік көрінісі бар) немесе идентификациясы жоқ (яғни Panum синтез аймағының кеңеюі) болуын растайды.

4PRT жабдықтары

Жабдық

  • Мақсатты бекіту, ыңғайлы болмауы керек
  • 4 диптрлі призма, бос немесе призма жолағы
  • Жарқын жарық жағдайлары

Бағалау әдісі

Бұл объективті сынақ болғандықтан, науқасқа бірнеше нұсқаулар қажет. Зерттеуші пациенттің көзіне 4 призмалық диоптр негізін шығаратын призма қойып, жолдасының жауабын қадағалай отырып, пациенттен нысанаға қоюды сұрайды.[1]
Мақсат - бұл қашықтықтағы ең жақсы түзетілген өткірліктен гөрі шамамен 1-2 сызықтан тұратын жалғыз оқшауланған қашықтық нысаны. Бұл екі көзге де қайталанды. Төрт негізді шығару - бұл қашықтықтағы әдіс, себебі микро-страбизмдегі скотомалар басу әдетте аз болады және жақын нысанды қолдану арқылы зерттеуші нысана кескінін аталған басу аймағынан тыс жерге түсуі және микро-страбизм белгілері немесе монофиксация маскаланған болуы мүмкін.

Нәтижелерді түсіндіру / жазу

Қалыпты жауап

Егер пациенттің көздері теңестіріліп, екі пішінді болса, призмадан туындаған кескіннің ығысуы призма шыңына қарай (призманың астындағы көздің) қозғалуын тудырады, ал жолдас көз сол жақта да сыртқы қозғалысқа ие болады. байланысты сол шаманың бағыты Герингтің тең иннервация заңы. Бір уақытта басқа көз фьюзионды конвергенция қозғалысын тудырады, өйткені бұл басқа көздің орталық басылуы болмайды. Бұл тәжірибелі диплопияны жеңудің нәтижесі.[1]

Аномальды жауап: орталық супрессия

Пациенттің орталық супрессиясы болған жағдайда келесілер пайда болады.

Призманы ауытқымайтын көздің алдына қойғанда, екі көз де призма шыңы бағытында конъюгаталық қозғалыс тудырады. Қалыпты жауаптан айырмашылығы, ауытқушы көз түзеткіш қозғалыс жасамайды, өйткені диплопия бағаланбаған, өйткені кескіннің басылу скотомасына енуі мүмкін.

Призманы ауытқып тұрған көздің алдына қойғанда, сурет бірден супрессиялық скотомаға түседі, диплопия анықталмайды. Бұл призманың астындағы көздің қозғалмайтын күйде қалуына әкеледі, сондықтан жолдас конъюгаталық қозғалыс жасамайды.[1]

Аномальды жауап: эксцентрикалық фиксация

Эксцентрическая фиксация сирек кездеседі, бірақ пациенттің неге 4 PRT-нен бас тартуы мүмкін деген себеп болуы мүмкін. Анизометропия науқаста микротропия болуы мүмкін. Егер жас кезінде емделмеген болса, фовальды басу пайда болады және девиацияланған көздің эксцентрикалық аймағы бинокльді және монокулярлық көру үшін фовальды бекітуді ауыстырады. Бұл көрнекі сезімді жақсы сезіну үшін пайда болады, бірақ эксцентрикалық фиксациямен кездесетін барлық науқастарда бар амблиопия, супрессия, анизометропия және кедей стереопсис. Эксцентрическая фиксация фове емес, реторальды сəйкестік нүктесін қолданады, девизацияланған көздің үстіне қойылған кезде призманың астында ешқандай қозғалыс байқалмайды, өйткені кескін басылу скотомасына түседі.[3]

Аномальды жауап: Панумның фузиялық аймағын кеңейту

Призманы ауытқымайтын көздің алдына қойғанда, призманың астындағы көз қозғалады, ал басқа көз Херринг заңына байланысты жоғарыда талқыланған жолмен шығады. Пациенттің орталық супрессиямен берген жауабына ұқсас, басқа көз фьюзионды конвергенция қозғалысын жасамайды, өйткені кескін кеңейтілген күйде қалады Панумның фузиялық аймағы. Бұл жағдайда диплопия бағаланбайды.

Panum термоядролық аймағының кеңеюін сетчатканың сәйкес екі нүктесінің біреуі кеңейтілген, термоядролық диапазонның орташа локусының ығысуы ретінде түсіндіруге болады.[4]

Мысалдарды жазу

4 PRT: BSV

  • 4∆ PRT: sc (N) –ve R micro үшін
  • 4∆ PRT: sc (N) BSV

4 PRT: Микротропия

  • 4∆ PRT: sc (F) R басу

Артылықшылықтар мен кемшіліктер

АртықшылықтарыКемшіліктері
  • Мақсатты тест
  • Орындау жылдам және қарапайым
  • Ересектерге және кооперативті балаларға қолдануға болады
  • Бинокль функцияларын бағалау үшін қолданылады
  • Микротропияның болуын растай алады
  • Қалыпты (бифовеальды) бинокулярлы жалғыз көру қабілетінің бар немесе жоқтығын дәлелдейді - осылайша орталық немесе парацентральды басу скотомасы бар-жоғын анықтайды.
  • Призманы тұтқасы бекітілген рамкаға орнатуға болады
  • Тестті кез-келген бекіту қашықтығында - жақын немесе алыс орындауға болады
  • Сынақ нәтижелерін Bagolini көзілдірігі, W4LT (макулярлық от) немесе Synoptophore көмегімен тексеруге / растауға болады.
  • Страбизмнен кейінгі хирургия кейде мақсатты болып табылады, оны операциядан кейінгі шолуда қолдануға болады
  • Скотоманы басу кезінде оны кооперативті пациенттерге жасау керек
  • Скотоманы басуды өлшеу - бұл уақытты талап ететін процесс, бұл нақты бақылауды қажет етеді және сипатталған әдістерді балалармен сирек қолдануға болады.
  • Микротропия 4 диоптрден аз болса, 10pd немесе одан да кіші бұрышты страбизмді қабылдай алады, сондықтан мүмкін диагноз мүмкін.

Әдебиеттер тізімі

  1. ^ а б в г. Франц, К.А., Коттер, С.А., Вик, Б. (1992). Төрт призма диоптрінің негізін сынауды қайта бағалау. Оптометрия және көру ғылымы, 69 (10), 777-786 б. ISSN  1040-5488
  2. ^ Паван-Лэнгстон, Д. (2008). Көзді диагностикалау және терапия нұсқаулығы. Филадельфия: Wolters Kluwer Health / Липпинкотт Уильямс және Уилкинс. ISBN  0781765129
  3. ^ Рутштейн, Р.П., Даум, К.М. (1998). Бинокльді көру ауытқулары: диагностика және басқару. АҚШ: Мосби. ISBN  0-8016-6916-2
  4. ^ Schor, CM, Tyler, C. T. (1981). Панумның фузиялық аймағының кеңістіктік-уақыттық қасиеттері. Көрузерттеу, 21 (5), 683-692. doi: 10.1016 / 0042-6989 (81) 90076-6

Сыртқы сілтемелер