Ларингэктомиядан кейін жылу мен ылғал алмастырғыш - Heat and moisture exchanger after laryngectomy

Жылу және ылғал алмастырғыш (HME)

Жылу және ылғал алмастырғыштар (HME) кейін қолданылады ларингэктомия тыныс алу шектеулерін азайтуға және мұрын функцияларын өтеуге көмектеседі.

Процедура

Барлығы ларингэктомия, бүкіл дауыс жәшігі (көмей ) алынып тасталады, бұл жоғарғы және төменгі тыныс алу жолдарының тұрақты ажыратылуына және тұрақтыға әкеледі трахеостома (мойындағы тыныс алу саңылауы). Операция алдында тыныс алу бірінші кезекте мұрынның тыныс алу жолдары арқылы жүреді. Ішінде жоғарғы тыныс жолдары, ауа өкпеге жеткенше оңтайлы температураны дайындау үшін, ингаляциялық ауа жылытылады немесе салқындатылады. Жалпы ларингэктомиядан кейін жоғарғы тыныс жолдары айналып өтіп, тыныс алу және сыртқа шығару мойнындағы трахеостома арқылы пайда болады, демек, ингаляциялық ауа тікелей өкпеге ағып кетеді. Бұл анатомиялық өзгерістер, басқалармен қатар, дауыс шығару, тыныс алу және иіс сезу. Ингаляциялық ауаны температураны реттеу, ылғалдандыру және сүзу функциялары мұрын функциялары жоғалады. Бұл функциялардың жетіспеуі төменгі тыныс алу жолдарын және кірпікшелердің белсенділігін нашарлатады, бұл өкпе проблемаларына әкеледі. трахеобронхиалды шырыш, шамадан тыс қақырық өндіріс, жер қыртысы, бұл сонымен қатар шаршау мен ентігуді тудыруы мүмкін. Осы шектеулерді ішінара азайту және мұрын функцияларын өтеу үшін трахеостоманың үстінде HME кассетасы ауа жұтатын, ылғалдандыратын және белгілі бір деңгейде сүзетін құралмен қамтамасыз етілуі мүмкін.

Өкпе қызметін қалпына келтіру

Екі апта ішінде HME кассетасын үнемі қолданған кезде, пациенттердің көпшілігінде өкпе функциялары қақырық өндірісінің төмендеуі, тыныс алу жолдарын тазарту мақсатында күштілікпен қақырықты шығаруды азайту және осылайша стоманы тазартуды жақсартуға болады.[сенімсіз медициналық ақпарат көзі ме? ][1] Бұл желдетудің жақсаруына және қандағы оксигенацияның жақсаруына байланысты, бұл цилиндрлік белсенділікті жақсартады және осылайша трахеядан шырышты тазарту үшін жөтел тиімдірек болады. Зерттеулер көрсеткендей, HME кассетасын үнемі және тұрақты қолданған кезде өкпелік шағымдар ел мен климатқа қарамастан азаяды.[сенімсіз медициналық ақпарат көзі ме? ][2][3] Бұл жақсартулар дауыстың жоғарылығына, дауыстылығы мен түсініктігіне әсер етуі мүмкін,[дәйексөз қажет ] және ұйқының бұзылуы мен шаршағыштық туралы, бұл көбінесе өкпе проблемаларымен байланысты.[дәйексөз қажет ]

Тіркеме

HME аппараттарын трахеостомаға екі түрлі жолмен қосуға болады: перистомальды, HME қосылуы мүмкін негізгі тақтайшаны қолдану арқылы және внутриминальды жолмен, HME-ді ларингэктомия түтігіне немесе стома батырмасына салу. Пайдаланушылардың анатомия мен тері типтеріндегі айырмашылықтарын қанағаттандыру үшін жабысатын плиткалар әр түрлі пішіндер мен қасиеттерге ие.

Пероменальды стоманы қоршаған мойынға жабысқақ арқылыHME жабысқақ жабысқақ плиткалар мен жабысқақтарды дұрыс жағуға және жоюға ұсынылған өнімдер портфолионы толықтыратын түрлі жабысқақ плиткалар бар.

Трахеостомаға енгізілген құрал арқылы внутриуминальды жолменЛарингэктомизирленген кейбір науқастар стоманың өткізгіштігін сақтау үшін, әсіресе операциядан кейінгі алғашқы күндерде және операциядан кейінгі радиотерапия кезінде ларингэктомия түтігін қажет етеді.[4] Стома түймесі, ең алдымен, кішірейіп бара жатқан стомдарда қолданылады.[дәйексөз қажет ] Бұл көптеген пайдаланушылар үшін қолайлы шешім, бірақ батырманы орнында ұстайтын тығыз ерін болуы керек.

Құрылғының қызмет ету мерзімі

Көптеген науқастар күніне бір желімді және күніне 1-2 HME кассетасын қолданады.[дәйексөз қажет ]

Дауыстық протез және HME

Жеке комбинациясы дауыстық протездеу, HME және тіркеме[түсіндіру қажет ] жақсы сөйлеу және өкпені қалпына келтіру үшін маңызды.

Әдебиеттер тізімі

  1. ^ [сенімсіз медициналық ақпарат көзі ме? ] Hilgers FJ, Aaronson NK, Ackerstaff AH, Schouwenburg PF, van Zandwikj N (сәуір 1991). «Толық ларингэктомиядан кейінгі тыныс алу белгілеріне жылу мен ылғал алмастырғыштың (ЖМЖ) әсері». Отоларингол клиникасы. 16 (2): 152–6. дои:10.1111 / j.1365-2273.1991.tb01966.x. PMID  2070531.
  2. ^ [сенімсіз медициналық ақпарат көзі ме? ]Herranz González-Botas J, Suárez T, García Carreira B, Martínez Morán A (сәуір 2001). «[Ларингэктомизирленген науқастардағы HME-Provox Stomafilter тәжірибесі]». Acta Otorrinolaringol Esp (Испанша). 52 (3): 221–5. дои:10.1016 / s0001-6519 (01) 78201-5. PMID  11526867.
  3. ^ [сенімсіз медициналық ақпарат көзі ме? ] Ackerstaff AH, Fuller D, Irvin M, Maccracken E, Gaziano J, Stachowiak L (желтоқсан 2003). «Жылу мен ылғал алмастырғышты пайдаланудың тыныс алу белгілеріне және ларингектомизацияланған адамдардағы дауыс сапасына әсерін бағалайтын көп орталықтық зерттеу». Отоларинголдың мойынға арналған хирургиясы. 129 (6): 705–12. дои:10.1016 / s0194-5998 (03) 01595-x. PMID  14663439.
  4. ^ Уорд EC, van As-Brooks CJ, Acton LM, Morton A-L (2007). «11». Бас және мойын обыры: емдеу, қалпына келтіру және нәтижелері. Сан-Диего: көпше баспа. 289-311 бет.