Иттердегі гипоадренокортицизм - Hypoadrenocorticism in dogs - Wikipedia

Иттердегі гипоадренокортицизм
Басқа атауларбүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі, гипокортизолизм
МамандықВетеринарлық медицина

Иттердегі гипоадренокортицизм, немесе, адамдарға белгілі, Аддисон ауруы, болып табылады эндокриндік жүйе болған кезде пайда болатын бұзылыс бүйрек үсті бездері жеткілікті мөлшерде өндіре алмау гормондар қалыпты жұмыс үшін. Бүйрек үсті бездері секреция жасайды глюкокортикоидтар сияқты кортизол [1] және минералокортикоидтар сияқты альдостерон;[2] олардың тиісті мөлшері өндірілмеген кезде, метаболизм және электролит тепе-теңдік бұзылды[3] Минералокортикоидтар мөлшерін бақылайды калий, натрий және организмдегі су.[4][5][6] Гипоадренокортицизм емделмеген жағдайда өлімге әкеледі.[7]

Бүйрек үсті безінің жеткіліксіз өндірісінің ең көп таралған себебі - идиопатиялық адренокортикальды атрофия.[8] Гипоадренокортицизмнің барлық себептері әлі белгісіз. Әдеттегі себептер генетикалық, көбінесе байланысты аутоиммунды ағзаның өз тініне шабуыл жасайтын және оны өлтіретін бұзылулар («иммундық делдал»).[9] Басқа жағдайлар әр түрлі ауру процестерінен туындайды,[6][9][10][11] соның ішінде гипофиздің бөлінуі мүмкін ACTH, кортизолдың бүйрек үсті безінің түзілуін ынталандыратын гормон.[5]

Гипоадренокортицизм иттерде адамдарға қарағанда жиі кездеседі; іс жүзінде бұл ит популяциясында жүз есе жиі болуы мүмкін. Бұл көбінесе жас және орта жастағы аналық иттерге әсер етеді,[10] диагноз қоюдағы орташа жасы төрт жаста болғандықтан (он екі жасқа дейінгі күшіктер мен иттерде болғанымен). Гипоадренокортицизм диагнозы қойылған иттердің жетпіс пайызы әйелдер.[6][10] Гипоадренокортицизм әлі күнге дейін салыстырмалы түрде сирек кездеседі немесе иттерде аз диагноз қойылады. Ірі ветеринарлық ауруханадан алынған статистика олардың санын 1000-ға 0,36 итке теңестірді. Екі ветеринар және 1500 кинологиялық науқастармен жүргізілетін орташа ветеринариялық практика үшін бұл жыл сайын аурудың орта есеппен бір диагнозын білдіреді.[10][12]

Белгілері мен белгілері

Көбінесе клиникалық көріністер психикалық статусқа және асқазан-ішек жолдарының жұмысына байланысты; оларға енжарлық, анорексия, құсу, салмақ жоғалту және әлсіздік жатады. Қосымша нәтижелерге дегидратация, брадикардия, феморальды импульстар, іш ауруы, тәбеттің болмауы, дірілдеу немесе дірілдеу, бұлшықет әлсіздігі, дене температурасының төмендеуі, коллапс және артқы жағында ауырсыну.[9][13] Кейде полиурия және полидипсия, диарея және қалтырау туралы айтылады.

Гипогликемия болуы мүмкін, және бастапқыда ұстаманың бұзылуымен немесе инсулин бөлетін ұйқы безінің ісігімен шатастырылуы мүмкін (инсулинома ). Гипоадренокортицизмге тамақтан улану, парвовирус деген қате диагноз қойылуы мүмкін энтерит, асқазан вульвасы, немесе омыртқа / буын проблемалары, бұл ауруға «Ұлы мимика» және «Ұлы имитационер» сияқты бүркеншік аттар қояды.[6][14] Бүйрек үсті безінің қыртысының 90% -ы жұмыс істемей тұрып, аурудың белгілерін байқамауға болады.[15]

Аддисондық дағдарыс

Егер гипонатриемия (төмен натрий) және гиперкалиемия (жоғары калий) ауыр болса, нәтижесінде гиповолемия, преренальді азотемия және жүрек аритмиясы аддисондық дағдарысқа әкелуі мүмкін. Ауыр жағдайларда пациент шок жағдайында болуы мүмкін. Аддисониандық дағдарыс сияқты өмірге қауіп төндіретін басқа бұзылулардан ерекшеленуі керек диабеттік кетоацидоз, некрозды панкреатит және септикалық перитонит.[16]

Себептері

Бүйрек үсті қабығының қабаттары (бүйрек үсті безінің сыртқы бөлігі)

Бүйрек үсті бездері жоғарыдан орналасқан бүйрек. The бүйрек үсті безінің сыртқы қабаты немесе кортекстің үш қабаты бар; әрқайсысы стероидтердің белгілі бір түрін шығарады.[4][14]

Бүйрек үсті безінің қыртысының қабаттары[17][18]
ҚабатШығарылатын стероид түріМысал
Zona glomerulosaМинералокортикоидтаральдостерон
Zona fasciculataГлюкокортикоидтаркортизол
Zona reticularisЖыныстық стероидтар (андрогендер)

Бастапқы

Бастапқы ауру: бүйрек үсті безі проблемасы.

Біріншілік адренокортикальды жеткіліксіздік гипоадренокортицизмнің кең таралған түрі болып табылады. Бүйрек үсті безінің барлық қабаттары жұмысын тоқтатады; мәселе бүйрек үсті безінде.[9] Бұл минералокортикоид пен глюкокортикоид секрециясының жетіспеушілігін тудырады. Көптеген жағдайлар идиопатиялық деп жіктеледі, дегенмен иммундық-адренокортикальды деструкция ықтимал себебі болып табылады. Екі жақты жою бүйрек үсті безінің қыртысы неоплазиямен (мысалы, лимфосаркома), гранулематозды аурумен немесе артериялық тромбоз сонымен қатар бастапқы адренокортикальды жеткіліксіздікті тудыруы мүмкін. Деструкция прогрессивті, жылдамдығы өзгермелі болса да, нәтижесінде адренокоротикалық функцияның толық жоғалуына әкеледі. Бастапқыда ішінара жетіспеушілік синдромы пайда болуы мүмкін, бұл белгілер тек уақыт кезеңінде көрінеді стресс (мысалы, отырғызу, саяхат, хирургия).

Екінші реттік

Екінші ауру: алдыңғы гипофиз проблемасы.

Екінші гипоадренокортицизмде (атиптік гипоадренокортицизм деп те аталады) мәселе бүйрек үсті безінде емес, гипофиз. Әдетте алдыңғы бөлік гипофиз безінен гормон түзіледі, адренокортикотропты гормон (ACTH), бұл сигнал береді zona fasciculata және zona reticularis олардың стероидтерін шығару. Гипофиз ACTH түзе алмаған кезде, бұл аймақтар гормондарының өндірісін тоқтатады. The zona glomerulosa ACTH бақыланбайды және қалыпты мөлшерде минералокортикоидтар түзе алады.[9] Екінші гипоадренокортицизммен ауыратын ит аддисондық дағдарысқа ұшырау қаупіне ұшырамайды, тек глюкокортикоидты стероидты кортизолды алмастыратын дәрі болуы керек.[10][14][19] Гипоадренокортицизм диагнозы қойылған әрбір 42 иттің бірінде минералокортикоидтық өндіріс өзгеріссіз қалатын аурудың екінші түрі болады.[14]

Екінші адренокортикальды жеткіліксіздік глюкокортикоидты секрецияның жетіспеушілігін ғана қамтиды. Ішіндегі деструктивті зақымданулар (мысалы, неоплазия, қабыну) гипофиз немесе гипоталамус және экзогенді глюкокортикоидтарды немесе мегестрол ацетатын созылмалы енгізу (мысықтар) ең көп таралған себептер болып табылады.[20]

Екінші гипоадренокортицизммен ауыратын кейбір иттердің ауруы алғашқы гипоадренокортицизмге ауысады, ал минералокортикоидты алмастыру қажет болады, ал басқалары минералокортикоидтардың өндірісін бірнеше жылдар бойы жалғастыра алады, тек глюкокортикоидты алмастыруды қажет етеді.[21][22]

Есірткі индукцияланған

Есірткі индукцияланған (ятрогенді ) гипоадренокортицизм а-ны күрт тоқтату кезінде пайда болады стероидты дәрі-дәрмек.[17][23] Стероидты емдеу кезінде бүйрек үсті бездері толық жұмыс істемейді. Дене сезінеді экзогендік жүйеде стероидтер бар, сондықтан қосымша өндіріс туралы белгі бермейді.[14] Стероидты дәрі-дәрмектерді тоқтатудың кәдімгі хаттамасы оларды кенеттен жою емес, «тарылту» процесінде біртіндеп олардан бас тарту болып табылады, бұл өндірісті қалыпқа келтіруге мүмкіндік береді. Егер стероидтар кенеттен алынып тасталса, ұйықтап тұрған бүйрек үсті бездері қайта жандана алмауы мүмкін, сондықтан денеде бүйрек үсті безінің глюкокортикоидты гормондарын дәрі-дәрмектермен алмастыру қажет болады.[14]

Диагноз

Гипоадренокортицизмге көбінесе тарих, физикалық нәтижелер негізінде диагноз қойылады, клиникалық патология, және, бүйрек үсті безінің алғашқы жеткіліксіздігі үшін, электролиттің аномалиясы.[24]

  • Клиникалық патология - ауытқулар гематологияда, биохимияда және зәр анализінде анықталуы мүмкін. Калий концентрациясының жоғарылауы (гиперкалиемия ), және натрий мен хлоридтің төмен мәндері (гипонатриемия және гипохлоремия ) электролиттің классикалық өзгерістері болып табылады. Натрий / калий арақатынасы көбінесе <27 (қалыпты 27: 1-ден 40: 1-ге дейін) және мүмкін <20 бүйрек үсті безі жеткіліксіздігі бар жануарларда.[8] Алайда, иттердің барлығында аномалия болмайды электролит аддисариандық эпизод кезіндегі қатынас.[10]
  • ЭКГ - ауырлық дәрежесі ЭКГ ауытқулар гиперкалиемияның ауырлығымен байланысты. Сондықтан ЭКГ көмегімен гиперкалиемияның ауырлығын анықтауға және бағалауға және терапия кезінде қан сарысуындағы калийдің өзгеруін бақылауға болады.
  • Диагностикалық бейнелеу - іштің ультрадыбыстық көмегімен аз мөлшерде көрінуі мүмкін бүйрек үсті бездері, адренокортикальды атрофияны болжайды. Алайда қалыпты мөлшердегі бүйрек үсті бездерін табу гипоадренокортицизмді жоққа шығармайды. Сирек жағдайда мегазофаг рентгенограммада айқын көрінеді.
  • ACTH ынталандыру сынағы - Растау үшін ACTH ынталандыру тестін бағалау қажет. Қан плазмасындағы кортизол мен несептегі кортизол / Cr арақатынасы диагнозды растау үшін сенімсіз. Диагностикалық критерийлердің бірі - ACTH-дан кейінгі плазмалық кортизолдың қалыптан тыс төмендеуі. ACTH ынталандырудан кейінгі қалыпты плазмалық кортизол бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігін жоққа шығарады.[25][26][27] Гипоадренокортицизмнің жалғыз дәл сынағы - бұл ACTH ынталандыру сынағы; дегенмен, кез келген басқа стероидты енгізу дексаметазон бұл тест жарамсыз болады.[6][9][19] Тест өткізіңіз:[8]
    • ACTH гельін немесе синтетикалық ACTH енгізуге дейін және енгізгеннен кейін сарысудағы кортизолды өлшеу
      • Әдетте иттерде кортизолдан кейінгі ынталандыру деңгейі> 10 уг / дл құрайды.
      • <2 ug / dl стимуляциядан кейінгі деңгейлер диагностикалық болып саналады және Аддисон науқастарының көпшілігі <1 ug / dl құрайды.

ACTH ынталандыру сынағы біріншілік және екіншілік гипоадренокортицизмді немесе митотанның артық дозалануынан туындаған адренокортикальды деструкцияны ажыратпайды. Біріншілік және екіншілік гипоадренокортицизмді саралауды қан сарысуындағы электролиттерді, эндогендік ACTH бастапқы деңгейін немесе, мүмкін, ACTH ынталандыру сынағы кезінде сарысуды немесе плазмалық альдостеронды өлшеу арқылы жүргізуге болады. Ең көп болғанымен кортикостероид есірткі ACTH сынағының нәтижелерін жарамсыз етеді, дексаметазон Аддисонның төтенше жағдайында тест нәтижелеріне зиян келтіруден қорықпай қолдануға болады.[28]

Жалпы, гипоадренокортицизм иттерге аз диагноз қойылған,[29] және көптеген шағымдар үшін негізгі бұзылыс ретінде клиникалық күдік болуы керек. Әйелдер тым көп ұсынылған (~ 70% жағдай),[14] және ауру көбіне орта жаста (төрт-жеті жаста) пайда болады, дегенмен кез-келген жасқа немесе жынысқа әсер етуі мүмкін.[30] Гипоадренокортицизммен ауыратын иттерде де біреуінің болуы мүмкін аутоиммундық бұзылулар.[30] Себебі бұл эндокринді тәртіпсіздік, олар да зардап шегуі мүмкін нейропатия және эндокриндік байланысты кейбір көз аурулары.[31]

Аддисондық дағдарыс

Егер бүйрек үсті бездерінің нашарлауы жеткілікті дамып кетсе, онда ит аддисондық дағдарысқа ұшырауы мүмкін, оның кезеңі калий деңгейлер жоғарылайды (гиперкалиемия ), қалыпты функцияларын бұзады жүрек.[32] Аритмия нәтиже беруі мүмкін және қан қысымы қауіпті төмен деңгейге дейін төмендеуі мүмкін, ал иттің бүйрегі дұрыс жұмыс істемей қалуы мүмкін.[4][5][33][34] Аддисонның иттердің 35% жағдайлары диагноз қойылған Аддисондық дағдарыс. Бұл медициналық көмек.[9][15][19][35]

Қарақұрт

Қарақұрт жұқтырған иттер Trichuris trichiura натрий мен калийдің жоғары мөлшерін көрсете алады, бұл гипоадренокортицизмде көрінеді; дегенмен олардың ACTH мәндері қалыпты.[14][32]

Тынық мұхиты шебі

Олардың арасында Тынық мұхиты аймағында басталған тұқымдар Ақитас және Шиба Инус, зертханалық зерттеу кезінде калийдің жоғары мәніне ие, ал оның деңгейі қалыптан тыс емес. Гипоадренокортицизмі жоқ иттердің ACTH сынамаларында қалыпты мәні бар.[14][32]

Емдеу

Терапияның агрессивтілігі пациенттің клиникалық статусына және жеткіліксіздік сипатына байланысты (глюкокортикоид, минералокортикоид немесе екеуі де). Адренсондық дағдарыста алғашқы адреналді жеткіліксіздігі бар көптеген иттер мен мысықтар тез арада агрессивті терапияны қажет етеді. Керісінше, қайталама жеткіліксіздік жиі созылмалы ағымға ие.

Гипоадренокортицизмді ішке күнделікті қабылдау арқылы емдейді флудрокортизон (сауда атауы Флоринеф)[36][37] немесе ай сайынғы инъекциясы десоксикортикостерон пивалат, DOCP (Percorten-V немесе Zycortal) [38][39][40][41] және күнделікті преднизон немесе преднизолон. Бір препарат минералды кортидоидтарды, ал екіншісі кортикостероидтарды толықтыру үшін қажет. Бұл бүйрек үсті безінің кортексі өндіре алмайтын нәрсені тиімді түрде ауыстырады. Күнделікті қанмен жұмыс жүргізу бастапқы кезеңдерде қолдау дозасы белгіленгенге дейін қажет.[9] Гипоадренокортицизм терапиясында қолданылатын дәрі-дәрмектердің көпшілігі шамадан тыс ашқарақтық пен зәр шығаруды тудырады. Осы аурудан зардап шегетін иттерді таза ауыз сумен қамтамасыз ету өте маңызды.[13]

Егер иесі алдағы стресстік жағдай туралы білсе (шоу, саяхат және т. Б.), Жануарларға қосымша стрессті жеңуге көмектесу үшін преднизолонның жоғарылатылған дозасы қажет (2-4 есе қолдау). Стресстен аулақ болу гипоадренокортицизмі бар иттер үшін маңызды. Дене ауруы денені стресске ұшыратады және дәрі-дәрмектерді осы уақыт ішінде түзету керек дегенді білдіруі мүмкін.[42] Гипоадренокортицизммен ауыратын иттердің көпшілігі дұрыс тұрақтандырудан және емдеуден кейін керемет болжамға ие.[6][15][19]

Аддисондық дағдарыс

Емдеу (1) гипотензияны, гиповолемияны, электролиттік теңгерімсіздіктерді түзетуге бағытталған метаболикалық ацидоз; (2) қан тамырларының тұтастығын жақсарту және (3) глюкокортикоидтардың жедел көзін қамтамасыз ету. Гиповолемияны жедел түзету бірінші кезектегі мәселе.

Қанның көлемін қалпына келтіру гипотензияны, гиповолемияны түзету, электролит пен метаболикалық теңгерімсіздіктерді жою үшін өте маңызды. Бұған сұйықтықты жылдам енгізу арқылы қол жеткізіледі. Бұл гипонатриемияны түзетуге, ағзаларға перфузияны қалпына келтіруге және GFR мен сұйылтылған әсерлердің жоғарылауы арқылы гиперкалиемияны азайтуға көмектеседі. Гиперкалиемияны одан әрі емдеу қажет болған жағдайда шешіледі. Көбінесе сұйықтық терапиясы гиперкалиемияны жеткілікті дәрежеде шеше алады, бірақ жүректің елеулі ауытқулары болған кезде калийдің жасушаішілік ауысуына ықпал ету үшін глюкоза, инсулин немесе бикарбтан басқа кальций глюконатын қосу қажет болуы мүмкін.[8]

Пациенттердің көпшілігі тиісті сұйықтық және глюкокортикоидты терапиядан кейін 24-48 сағат ішінде күрт жақсаруды көрсетеді. Кейінгі 2-ден 4 күнге дейін біртіндеп көшу IV сұйықтықтар ауыз суы мен тағамға қабылдау жүргізіліп, минералокортикоидты және глюкокортикоидты терапия басталады. Бұл ауысуды біртіндеп жасамау глюкокортикоидты қоспаның жеткіліксіздігіне, бір мезгілде эндокринопатияға күдік туғызуы керек (мысалы, гипотиреоз ) немесе қатар жүретін ауру (әсіресе бүйректің зақымдануы).

Дағдарыстан кейін пациентке кортикостероидтар мен минералокортикоидтардың күтім жасау терапиясы жүргізілгені маңызды.

Эпидемиология

Гипоадренокортицизм, әдетте, жас және орта жастағы аналық иттердің ауруы болып табылады, дегенмен стандартты пудельдер мен екі жыныстағы сақалды колиялар бұл ауруға бейім.[43]

Гипоадренокортицизм - бұл келесі тұқымдардың тұқым қуалайтын ауруы (демек, басқа тұқымдармен салыстырғанда, осы тұқымдардың ішіндегі иттердің көп бөлігі зардап шегеді):[44]

Кейбір тұқымдар көбейтілген тәуекел гипоадренокортицизм:

Кейбір тұқымдар қысқартылған тәуекел гипоадренокортицизм:[44]

Тарих

Иттердегі гипоадренокортицизмнің алғашқы жағдайы 1953 жылы, адамдарда оны сипаттағаннан кейін 100 жылдан кейін тіркелді. Томас Аддисон.[45]

Әдебиеттер тізімі

  1. ^ «Бүйрек үсті безінің стероидтары». Ветеринарлық медицина мектебі-Колорадо мемлекеттік университеті. Алынған 26 қаңтар 2011.
  2. ^ «Минералокортикоидтар». Ветеринарлық медицина мектебі-Колорадо мемлекеттік университеті. Алынған 26 қаңтар 2011.
  3. ^ Стопплер, Мелисса Конрад. «Электролиттер дегеніміз не?». MedicineNet. Мұрағатталды түпнұсқадан 2010 жылғы 21 сәуірде. Алынған 17 сәуір 2010.
  4. ^ а б c «Бүйрек үсті безінің қыртысы». Merck ветеринарлық нұсқаулығы. 2008 ж. Алынған 26 қаңтар 2011.
  5. ^ а б c «Иттердегі Аддисон ауруы (гипоадренокортицизм)». Доктор. Фостер және Смит.
  6. ^ а б c г. e f Стаффорд, Дебби (қыркүйек 1999). «Ұлы мимика: ит аддисон ауруы» (PDF). Ветеринарлық техник. Түпнұсқадан мұрағатталған 28.03.2016 ж. Алынған 5 мамыр 2011.CS1 maint: жарамсыз url (сілтеме) (PDF )
  7. ^ Харди, RM. «Гипоадренал безінің ауруы» (PDF). Ветеринариялық ішкі аурулар бойынша оқулық. WB Сондерс. б. 1. 2015 жылғы 2 шілдеде түпнұсқадан мұрағатталған. Алынған 29 қыркүйек 2012.CS1 maint: жарамсыз url (сілтеме) (PDF )
  8. ^ а б c г. Эттингер, Фельдман. Ветеринариялық ішкі аурулар оқулығы 5-ші басылым. 1488–1499 бет.
  9. ^ а б c г. e f ж сағ «Гипоадренокортицизм». Merck ветеринариялық нұсқаулығы. 2008. Мұрағатталды түпнұсқадан 2007 жылғы 17 қаңтарда. Алынған 9 қаңтар 2007.
  10. ^ а б c г. e f ж сағ мен Клейн, Сюзан С .; Петерсон, Марк Э. (2010). «Иттің гипоадренокортицизмі: І бөлім». Канадалық ветеринария журналы. 51 (1): 63–9. PMC  2797351. PMID  20357943.
  11. ^ Schaer, Michael (2005). «Жедел адренокортикальды жеткіліксіздік». Дүниежүзілік шағын жануарлар ветеринария қауымдастығының 30-шы Дүниежүзілік конгресі. Алынған 27 қаңтар 2011.
  12. ^ Келч, WJ (маусым 1998). «Иттің гипоадренокортицизмі (Аддисон ауруы)» (PDF). Жинақ. б. 4. 2015 жылғы 2 шілдеде түпнұсқадан мұрағатталған. Алынған 29 қыркүйек 2012.CS1 maint: жарамсыз url (сілтеме)(PDF )
  13. ^ а б Шпилман, Бари. «Иттердегі гипоадренокортицизм (Аддисон ауруы)». PetPlace.com. Алынған 28 қазан 2009.
  14. ^ а б c г. e f ж сағ мен Брукс, Венди С. «Аддисон ауруы (гипоадренокортицизм)». Ветеринариялық серіктес. Алынған 26 қаңтар 2011.
  15. ^ а б c «Аддисон ауруы». Southpaws ветеринарлық орталығы. 2011 жылдың 16 шілдесінде түпнұсқадан мұрағатталған. Алынған 26 қаңтар 2011.CS1 maint: жарамсыз url (сілтеме)
  16. ^ Gough, Alex (2007). Ұсақ мал медицинасында дифференциалды диагностика. Блэквелл баспасы: Карлтон, Виктория.
  17. ^ а б «Бүйрек үсті безі гистологиясына шолу». Ветеринарлық медицина мектебі-Колорадо мемлекеттік университеті. Алынған 26 қаңтар 2011.
  18. ^ Питерсон, Марк Э .; Кинцер, Питер П. (2006). «Иттердегі гипоадренокортицизм» (PDF). Огайо мемлекеттік университетінің эндокринологиялық симпозиумы. 67 б. 22-бет. Түпнұсқадан мұрағатталған 3.03.2016 ж. Алынған 8 сәуір 2011.CS1 maint: жарамсыз url (сілтеме)
  19. ^ а б c г. Клейн, Сюзан С .; Петерсон, Марк Э. (2010). «Иттің гипоадренокортицизмі: II бөлім». Канадалық ветеринария журналы. 51 (2): 179–84. PMC  2808283. PMID  20436864.
  20. ^ Нельсон және Коуто (2005). Ұсақ жануарлар туралы нұсқаулық Ішкі аурулар. 2-шығарылым. Элсевье Мосби: Сент-Луис, Миссури. 503-507
  21. ^ Гайдос, Кристин А .; DeClue, Amy E. (1 маусым 2008). «Гипоадренокортицизм туралы жаңартулар». DVM 360. Алынған 27 қаңтар 2011.
  22. ^ Томпсон, Энн Л .; Скотт-Монкрифф, Дж. Катарин; Андерсон, Джонна Д. (2007). «Классикалық гипоадренокортицизмді глюкокортикоид жетіспейтін гипоадренокортицизммен салыстыру: 46 жағдай (1985-2005)». Американдық ветеринарлық медициналық қауымдастық журналы. 230 (8): 1190–4. дои:10.2460 / javma.230.8.1190. PMID  17501661.
  23. ^ Маддисон, Джил (2009). «Кортикостероидтар: дос па әлде дұшпан ба?». Дүниежүзілік кіші жануарлар ветеринария қауымдастығының 34-ші Дүниежүзілік конгресінің материалдары. Алынған 11 ақпан 2011.
  24. ^ Галлахер, Алекс (қараша 2014). «Гиперадренокортицизмге демистификациялаушы тесттер» (PDF). Дәрігерлер туралы қысқаша ақпарат. Архивтелген түпнұсқа (PDF) 2014-12-22. Алынған 2017-01-23.
  25. ^ Латхан, П; Мур, Джей; Замбон, С; Скотт-Монкрифф, JC (2008). «Иттердегі гипоадренокортицизмді диагностикалау үшін төмен дозалы ACTH ынталандыру тестін қолдану». Ветеринариялық ішкі аурулар журналы. 22 (4): 1070–3. дои:10.1111 / j.1939-1676.2008.0118.x. PMID  18537878.
  26. ^ ACVIM, Рональд Лайман DVM Dipl. (1 қараша, 2008). «Иттер гиперадренокортизміне күмәнданған кезде ACTH ынталандыру сынағын қарастырыңыз». dvm360.com.
  27. ^ «ACTH ынталандыру сынағы» (PDF). Idexx. Архивтелген түпнұсқа (PDF) 2 ақпан 2017 ж. Алынған 23 қаңтар 2017.
  28. ^ «Эндокринология бойынша нұсқаулық» (PDF). Axiom Vet зертханасы. б. 7. Алынған 16 мамыр 2011. (PDF )
  29. ^ «Глюкокортоидты жетіспейтін гипоадренокортицизм, бұрын сенгенге қарағанда кең таралған - № 69 реферат» (PDF). Американдық ветеринарлық ішкі аурулар колледжі. 2006. б. 25. Түпнұсқадан мұрағатталған 28.03.2016 ж. Алынған 26 қаңтар 2011.CS1 maint: жарамсыз url (сілтеме)(PDF )
  30. ^ а б «Ғылымның ит күндері». Ұлттық денсаулық сақтау институттары. Түпнұсқадан мұрағатталған 28.03.2016 ж. Алынған 1 қыркүйек 2008.CS1 maint: жарамсыз url (сілтеме)
  31. ^ Пламмер, Карин Е .; Спект, Эндрю; Джелатт, Кирк Н. (желтоқсан 2007). «Эндокриндік аурудың көздің көрінісі» (PDF). Жинақ. Түпнұсқадан мұрағатталған 28.03.2016 ж. Алынған 16 мамыр 2011.CS1 maint: жарамсыз url (сілтеме) (PDF )
  32. ^ а б c «Аддисон ауруы деген не?». MarVista Vet. Архивтелген түпнұсқа 2011 жылғы 16 мамырда. Алынған 29 сәуір 2011.
  33. ^ «Аддисон ауруы». Жаңа үміт жануарлар ауруханасы. Архивтелген түпнұсқа 2006 жылғы 13 қарашада. Алынған 25 қаңтар 2011.
  34. ^ Нусси, СС .; Уайтхед, SA. (2001). «Эндокринология - интеграцияланған тәсіл-альдостерон». Ұлттық денсаулық сақтау институттары (АҚШ). Алынған 25 қаңтар 2011.
  35. ^ Дуркан, Сэмюэль (қаңтар 2008). «Эндокриндік төтенше жағдайлар». DVM 360. 2-3 бет. Алынған 25 қаңтар 2011.
  36. ^ «Флудрокортизон ацетаты». Ұлттық денсаулық сақтау институттары. 2012 жылдың 25 қыркүйегінде түпнұсқадан мұрағатталған. Алынған 26 қаңтар 2011.CS1 maint: жарамсыз url (сілтеме)
  37. ^ Брукс, Венди С. «Флудрокортизон ацетаты (Флоринеф)». Ветеринариялық серіктес. Алынған 26 қаңтар 2011.
  38. ^ «Иттер аддисон ауруын емдеудің перкортен-V-емі туралы». Novartis жануарлар денсаулығы. 2015 жылғы 22 ақпанда түпнұсқадан мұрағатталған. Алынған 26 қаңтар 2011.CS1 maint: жарамсыз url (сілтеме)
  39. ^ «Percorten-V өнімі туралы ақпарат» (PDF). Novartis жануарлар денсаулығы. 26.02.2015 ж. Түпнұсқасынан мұрағатталған. Алынған 26 қаңтар 2011.CS1 maint: жарамсыз url (сілтеме)(PDF )
  40. ^ Шіркеу, Дэвид Б. (2009). «Гипоадренокортицизмді басқару». Дүниежүзілік кіші жануарлар ветеринария қауымдастығының 34-ші Дүниежүзілік конгресінің материалдары. Алынған 25 қаңтар 2011.
  41. ^ «Zycortal». Дехра. Алынған 7 наурыз, 2017.
  42. ^ «Бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі және аддисон ауруы». Ұлттық эндокриндік және метаболикалық аурулар туралы ақпарат қызметі. Архивтелген түпнұсқа 2011 жылғы 26 сәуірде. Алынған 16 мамыр 2011.
  43. ^ Латхан, П; Tyler, JW (ақпан 2005). «Иттің гипоадренокортицизмі: патогенезі және клиникалық ерекшеліктері». Жинақ. VetFolio. 27 (2): 110–120. Алынған 2017-08-20.
  44. ^ а б c г. e f ж сағ Скотт-Монкрифф, JC (2014). «12 тарау: Гипоадренокортицизм». Фельдман қаласында, EC; Нельсон, RW; Ройш, CE; Скотт-Монкриеф, JCR (редакция). Ит және мысық эндокринологиясы (4-ші басылым). Сондерс Эльзевье. 485-520 бб. ISBN  978-1-4557-4456-5.
  45. ^ Кішкентай, C; Маршалл, С; Даунс, Дж (29 сәуір 1989). «Иттегі Аддисон ауруы». Ветеринарлық есеп. 124 (17): 469–70. дои:10.1136 / vr.124.17.469. PMID  2728304.

Сыртқы сілтемелер