Kays Tutor v Ayrshire & Arran денсаулық кеңесі - Kays Tutor v Ayrshire & Arran Health Board - Wikipedia

Kay's Tutor vs. Ayrshire және Arran денсаулық кеңесі [1987] 2 Барлық ER 417; 1987 ж. 145 ж .; 1987 S.L.T. 577; Бұл Шотландиялық деликат заңы қатысты іс себеп ішінде медициналық немқұрайдылық контекст. Оны Лордтар палатасы қабылдады Лорд Кинкель, Лорд Брэндон Окбрук, Лорд Грифитс, Лорд Маккей Клэшферн және Лорд Акнер отыру.

Фактілер

Кейдің ұлы ауруханаға түсті менингит. Қателікпен оған а пенициллин дозаланғанда. Бұл нормадан отыз есе көп болды. Ол саңырау болып қалды. Пенициллин саңырау тудырған жағдай ешқашан тіркелмеген. Көбінесе, менингит өзі саңырауды тудырды. Бірінші инстанция қуғыншының пайдасына шешілді, бірақ оны апелляциялық сот бұзды. Лордтар палатасында қуғыншы артық дозалану неврологиялық зақымдану қаупін арттырды деп сендірді. Саңырауларға бірдей типтегі зиян келтірілген, сондықтан қорғаушылар жауап беруі керек. Лорд Кит фактілерді неғұрлым нақтырақ сипаттау арқылы медициналық білімді жақсы көрсетті.

«Менингит ауруды тудырады қабыну үшеуінің біреуі немесе бірнешеуі мембраналар қоршайтын орталық жүйке жүйесі ми мен тұрады жұлын аккорды [sic ?]. Үш қабықша болып табылады Дура матер, арахноидты және пиа матер. Арахноид пен негізгі пиа материяның арасында субарахноидты кеңістік толтырылған жұлын-ми сұйықтығы (CSF). Жалпы тәжірибе дәрігері респираторлық инфекцияны емдеді ампициллин ішке қабылдаған, бірақ құсу салдарынан оның терапиялық әсері белгілі бір дәрежеде көңілсіз болуы мүмкін. Ауруханаға түскенде Эндрю ауыр науқас екені анықталды. Онымен емделді бензил пенициллин және сульфадиазин басқарылады ішілік. CSF үлгісі алынды және талдауға жіберілді. Келесі күні, 29 қарашада зертхана екі мәдениеттің пайда болғанын хабарлады пневмококктар үлгіні өсірді. Бұл диагноздың расталуына әкелді пневмококкты менингит, аурудың вирусты түрі. Кеңесші педиатр осы іске жауапты доктор Макклюр 10 000 дана пенициллин енгізу туралы нұсқау берді интратекальды, яғни ОЖЖ бар субарахноидты кеңістікке белді тесу арқылы. Бұл процедураның себебі пенициллин инфекцияға тез жетуі мүмкін ми қабығы және шабуылдаңыз бактериялар ауруды тудырды. Инъекцияны сол күні түстен кейін үйдің аға офицері доктор Адам-Струмп жасады. Қателікпен ол 10 000 дана емес, 300 000 дана пенициллин енгізді. Бұл тез өндірілетін токсикалық әсер. Бала ішке кірді құрысулар кейінірек дәрежесін дамытты гемипарез, бұл дегеніміз паралич денесінің бір жағында. Доктор Адам-Струмп өз қателігін бірден түсініп, тез арада түзету шаралары қабылданды. Бұлар баланың өмірін сақтап қалуда сәтті болды және 1 желтоқсанға қарай дозаланғанда пайда болатын дерттің жойылуы мүмкін болды. Менингиттің тез қалпына келуі де содан кейін болды. Ол ауруханадан 24 желтоқсанда шығарылды. Оның ата-анасы бұған дейін оның құлағы естімейді деп күдіктене бастаған. Бұл шынымен де дәлелдеді. Ол азап шеккен және әлі де терең азап шегеді екі жақты саңырау."^[1]

Сот

Екі бірдей бәсекелестік себептері болған жерде заң азапты себеп үшін жауап береді деп болжай алмады. Бұл азапты істің зиянды ұлғайтуға қабілетті екендігі туралы қабылданған факт екенін дәлелдеу керек еді. Іс ерекшеленді McGhee қарсы ұлттық көмір кеңесі.^[2]

Соңғы сот шешімін шығарған Лорд Акнер сотта баланың саңырауының мүмкін себептері туралы дәлелдер туралы жақсы анекдотты баяндама жасады.

«Доктор Макаллистер, Глазго патшасы, науқас балаларға арналған патша ауруханасының, консультант-бактериологы, антибиотиктерді зертханалық және клиникалық бағалауда арнайы зерттеу жүргізіп, бүкіл әлемде антибиотиктерге көптеген симпозиумдар ұйымдастырды, атап айтқанда Еуропа мен Біріккен Ұлттар Ұйымы Штаттар.Оның осы тақырыптағы әдебиетке қосқан үлестері 100-ге жуық адамды құрады, оның ішінде 20 пенициллинмен айналысады.Ол пневмококкты менингиттің саңыраудың пайда болуының классикалық ауруы екенін растады.Ол одан дозаланғанда дозаланғанда кез-келген ақпаратқа тап болды ма деп сұрады. Пенициллин ішілік саңырауды тудырады немесе тудыруы мүмкін, ол әдебиеттерді іздестіргенін, үш түрлі процедуралармен компьютерлік сканерден өткенін, бірнеше жыл бойы бақылағанын және өз тәжірибесінде мұндай дозаланғанда саңыраудың бірде-бір жағдайы тіркелмегенін айтты. Лорд Ординар бактериолог ретінде оның артық дозалануының қандай-да бір себебі бар ма деп сұрады. Интекальді жолмен енгізілген пенициллиннің саңырау тудыруы мүмкін емес. Оның жауабы:

«Медицина ғалымы ретінде маған заттарға дәлел қажет, дәлелдемесіз және дәлелді рационалды теңгерімсіз дәрі өлі үйрек болып табылады және бұл жағдайда интрекальды бензилпенициллиннің дозалануы саңырау тудырған деген дәлел жоқ». Білімді судьяның келесі сұрағына ол былай деді:

«Бәрі де мүмкін және медицинада біз ешқашан ешқашан айтпаймыз, бірақ ғылыми медицина тұрғысынан менің ойымша, интрекекальды бензилпенициллиннің дозаланған мөлшерін осы немесе басқа жағдайларда саңыраудың себебі ретінде айыптайтын дәлел жоқ. сарқыраманың басқа жағында пневмококкты менингитті белгілі себептердің бірі ретінде айыптайтын көптеген дәлелдер бар ».

Баланың саңырауына пенициллин себеп болған деген жалғыз дәлел - нейрохирург Уильямс мырза. Пенициллиннің интратекальды жолмен енгізілуі есту жүйкесіне деструктивті әсер етеді деген теориясын Лорд Ординар жоққа шығарды. Лорд Ординар өзінің теориясын жасады, ол респонденттерге дәлел келтірген медициналық сарапшылардың ешқайсысына қойылмаған және сот отырысында мүлдем бас тартылмаған. Сессия сотының бірінші бөлімі шағымданушы осы теория негізінде жетістікке жетуге құқылы емес және бұл шешім сіздің мырзаларыңыздың алдында дау көтерілмеген деп санайды.

Лорд Акнер бұл істің ерекшеленетіндігімен келіскен МакГи. Жылы МакГи душпен қамтамасыз етілмегендіктен МакГи мырзаның дерматитін тудыруы мүмкін екендігі туралы ешқандай дәлел болған жоқ. «Мүмкін» элементі дерматиттің негізгі себебі болып табылатын (жұмыс кезінде кірпіштің шаңы немесе душтың болмауы) белгісіз екенін көрсетті. Бірақ бұл жерде пенициллиннің дозаланғанда «саңырауды тудыруы мүмкін» деген ой басқа сапада болды. Бұл мүмкіндіктің кішігірім дәрежесінде ғана емес еді, бірақ бұл тұжырымның дәлелді негізі мүлдем болмады.

Сондай-ақ қараңыз

• Салақтық

Ескертулер