Сілтеме қышуы - Referred itch - Wikipedia

Сілтеме қышуы
Басқа атауларMitempfindung
Қатерлі сілтеме сілтемелері.png
Тітіркендіргіш пен қышу арасындағы байланысты нүктелерді көрсететін сызба.

Сілтеме қышуы дененің бір аймағында қолданылатын тітіркендіргіш дененің басқа бөлігінде қышу немесе тітіркену ретінде сезілетін құбылыс. Синдром салыстырмалы түрде зиянсыз, бірақ тітіркендіргіш болуы мүмкін, ал дені сау адамдар симптомдарды көрсете алады. Ынталандыру теріге түсірілген қатты қысымнан - тырнақтан - тітіркенуден немесе терідегі шаш фолликуласынан тартылуға дейін.[1] Көрсетілген сезімнің өзі ауыр болмауы керек; бұл аймақты сызып тастауға мәжбүр ететін тітіркендіргіш шаншу. Тітіркендіргіш және сілтеме екі жақты (тітіркендіргіш пен көрсетілген қышу дененің бір жағында пайда болады). Сондай-ақ, көрсетілген қышыма сызат түсіру немесе оған қысым жасау тітіркендіргіш аймақтың қышуын тудырмайтындықтан, тітіркендіргіш пен сілтемедегі қышыманың арақатынасы бір бағытты болып табылады.[2] Қышу сезімі өздігінен пайда болады және оны үнемі ынталандыру кезінде тоқтатуға болады.

Көрсетілген қышудың екі түрі бар: қалыпты және жүре пайда болған (патологиялық). Қалыпты митемфиндунг әдетте ерте балалық шақта анықталады және өмірдің қалған бөлігінде болмаса, көпшілігінде сақталады. Пайда болған немесе патологиялық митемфундун - бұл зақымданудың әсері орталық жүйке жүйесі және қысқа мерзімге ғана созылады.[1]

Симптомдар зардап шеккен адамдар арасында әр түрлі болады, бірақ аяғы, алақаны және беті ешқашан mitempfindung әсер етпейді[дәйексөз қажет ]. Көрсетілген қышыма генетикалық әсер етудің дәлелі жоқ.[1] Алайда балалары да зардап шеккен зардап шеккен ер адам туралы жарияланған жарияланған зерттеу бар. Құбылыстың физиологиялық механизмдері туралы әлі көп нәрсе белгісіз және бірде-бір теория қабылданбайды.

Mitempfindung туралы зерттеулер мен ақпарат шектеулі және ескірген. Тақырып бойынша зерттеулердің көпшілігі 19 ғасырдың соңында жүргізілді, ал соңғы жарияланымдар 1970 жылдардың аяғында болды. 1990-шы жылдардың басында бірнеше зерттеулер жүргізілді, бірақ mitempfindung туралы толық түсінікке қол жеткізгенге дейін қосымша мәліметтер жиналып, түсіндірілуі керек.

Белгілері мен белгілері

Түпнұсқа қышыманың және сілтеменің қышуы

Сілтеме қышуын бастан кешірген әрбір жеке тұлға үшін сілтеме нүктесінің орны әр адамға тән жақсы және ерекше, өйткені белгілі бір жер белгілі бір адамға бұл құбылыстың қайталануына әкеліп соқтырады, ал басқа жерде қышымайды. Дегенмен, бірдей қышудың орналасуын жиі және қайталанатын ынталандыру құбылысты әлсіретуі мүмкін, сондықтан қышу әр қайталанған сайын дискретті бола түседі.[1] Сондай-ақ, бастапқы ынталандыру орны мен аталған қышыма арасындағы байланыс туралы ешқандай дәлел жоқ.[1] Белгіленген қышыманың орны жеке адамға ынталандырудың белгілі бір орны үшін айтарлықтай тұрақты және дәл болып қалуы мүмкін болса да, белгілі бір шығу тегі / орналасқан жер қатынастарындағы кез-келген екі орынды байланыстыратын нақты дәлелдер жоқ. Осылайша, сілтеме үлгілері өте өзгермелі және егер бастапқы қышудың орны белгілі болса, сілтеме қышудың қай жерде болатынын көрсетпейді. Құбылыс бір бағытты болып табылады.[1] Демек, бұрын қышудың нүктесі болған жерде қышуды тырнау адамның әдеттегі шығу орнында қышуды тудырмайды.

Синестезия және mitempfindung

Mitempfindung-мен байланысты деп ойлаған синестезия кейбір адамдарда, атап айтқанда цифрлы-түсті синестезия.[3] Цифрлы-түсті синестезия - зардап шеккен адамдар жеке сандарды белгілі бір түстермен байланыстыратын құбылыс; жеке адамдар «түстермен санайды» деп айтылған.[3][4]

Синестезия мен митемфиндунг ерте балалық шақта дамиды және адамдар арасында өте өзгермелі.[3] Сонымен қатар, синестезия мен митемфундунг бір бағытты болып табылады. Триггер аймағындағы сызаттар дене мүшелерінде сезімді тудырады, бірақ керісінше емес. Сол сияқты, синестезия кезінде адамның санды түспен байланыстыруы бұл түстің олар үшін сол санды тудыратынын білдірмейді.

Қалыпты және патологиялық сілтеме

Сілтеме қышуы - дененің бір жеріндегі қышу бір мезгілде басқа жерде қышуды тудыратын жағдайға бағытталған, сезімнің сыныбы. Көрсетілген сезімнің басқа мысалдарына температура, ауырсыну және қысым сезімдері жатады.[1] Сілтеме қышу әдетте дені сау адамдарда байқалады және белгілі бір адамның олардың қышуы мен қышыну себептерін білуіне байланысты байқалмай қалуы мүмкін. Сілтелген қышудың эфемерлік табиғаты және оның денесіндегі өте кішкентай аймаққа шектелуі (қышу дәл орналасқан, ол кеңінен қышуды туғызбайды) құжаттарды рәсімдеуді, тіпті байқамауды қиындатады.[1]

Тәжірибе жүргізушілер зерттеген сілтеме қышуының көпшілігі сау адамдарда кездеседі. Сонымен қатар, аталған қышудың өзі оны бастан кешіргендердің денсаулығына кері әсерін тигізбейді. Көптеген қышуды сезінудің тітіркенуін және ықтимал минускулалық ауырсынуды қоспағанда, бұл зиянсыз жағдай. Дені сау адамдардағы қышудың себебі әлі күнге дейін белгілі емес, бірақ белгілі бір патологиялық тітіркендіргіштермен қоздырылған бірнеше рет тіркелген жағдайлар бар.[1]

Екі ер адам ауырғаннан кейін уақытша сезімді дамытты черепица. Мұнда айтылған сезім бұған дейін черепица әсер еткен жерлерде пайда болды.[1] Зардап шеккен тағы бір адам гиперпатия және жүйке жұмысының төмендеуі, кейінірек оның патологиясымен бірге қышыма пайда болды.[1] Бұл дәлелдемелер қышудың дені сау адамдарда өздігінен пайда болғанымен, кейбір патологиялар бұл жағдайды уақытша болса да алуға мүмкіндік береді.

Себептері

Қышудың (қышудың) көптеген себептері бар. Аллергия және терінің қабыну ауруы симптом ретінде қышуды тудырады.[5][6] Патофизиологиялық тұрғыдан қышудың сезімі нашар зерттелген. Соған қарамастан қышудың белгілі индукторлары көп. Гистамин қышу сезімін қоздырғыш ретінде танымал. Қышуды қоздыратын басқа заттар белгілі зат P, цитокиндер, және протеаздар.

Температураның да әсері бар. Қолданылған суық температура қышуды тежеу ​​арқылы тежейді деген дәстүрлі пікір С-талшық белсенділік.[7][8][9][10][11] Сонымен қатар, зерттеулер температура мен қышымаумен байланысты парадоксалды құбылыстарды сипаттады, мұнда суық температураның қысқа мерзімді орташа ынталандыруы қышуды күшейтті.[12] Мұндай құбылысты «парадоксальды жылу» деп түсіндіруге болады, яғни теріні жылы күйінде салқындату кезінде жылу туралы түсінік пайда болады.[13] Осылайша, температураның қышыма нақты әсері түсініксіз болып қалады, әр түрлі деңгейдегі жылу мен суық қышуды күшейтетіні де, тежейтіні де дәлелденген.[14]

Алкогольдің гистаминді шығарумен тығыз әрекеттесетіні белгілі. Алкоголь мистикалық жасушалардан гистаминнің бөлінуін де ынталандырады және ингибирлеу арқылы оның ыдырауын тежейді диаминоксидаза. Дене гистаминді алкогольдің әсерінен асқазан мен ішектің зақымдануы үшін қолданады алкогольді жуу, мүмкін, гистаминнің жоғары деңгейлері көрсетілген қышымамен (немесе тіпті қышымамен) байланысты болуы мүмкін.[15]

Механизмдер

Ан қышу, сондай-ақ қышу деп те аталады, терінің белгілі бір аймағын сызып тастайтын сенсорлық ынталандыру ретінде жіктеледі. Қышым кездейсоқ қытықтағанда немесе шаншу кезінде немесе тұрақты сияқты, бөртпелер сияқты өткінші сезім болуы мүмкін. экзема немесе терінің басқа тітіркендіргіштері аллерген. Қышу аурумен тығыз байланысты және оның көптеген физиологиялық механизмдерімен бөлісетіні дәлелденді. Ауыру мен қышудың арақатынасы қышу сезімі ауырсыну сезімі сияқты ұқсас неврологиялық және сенсорлық жол бойында пайда болатындығынан және ауырсынуға сезімтал емес адамдар қышыма сезімталдығынан айқын көрінеді.[16]

Қышу сезгіш рецепторлардың механикалық, химиялық, термиялық немесе электрлік тітіркендіргіштерімен қоздырылады перифериялық жүйке жүйесі немесе психологиялық түрткі бойынша. Қоршаған орта тітіркендіргіштерінен туындаған қышудың пайда болуына жауап беретін рецепторлар жоғарғы қабаттар терінің.[17] Денедегі гистаминмен ынталандырылғаннан кейін перифериялық жүйке жүйесі арқылы миға сигнал жіберіледі (таламус ), онда ақпарат өңделеді және дене реакциясы үшін команда беріледі.[16] Сондай-ақ, қышу жүйке жүйесінің зақымдануынан (орталық немесе перифериялық) немесе оның көптігіне жауап ретінде пайда болуы мүмкін. опиоидтар.[16]

Mitempfindung-де қол жетімді зерттеулердің аздығына байланысты, сенсацияның қалай бағытталуы туралы кеңінен қабылданған теория жоқ. Ғылыми ортада тартымдылықты туғызатын кең ауқымды гипотезалар бар.

Ұсынылған тетіктердің біреуі жүйке және оның филиалдары. Жасушалық деңгейде бұл гипотеза нейрондардың қалыптан тыс тармақталуы кезінде пайда болады деген постулаттарды жасайды эмбриогенез.[18] Даму кезінде афферентті мақаланың тармағы жүйке жүйесінде әдеттегіден тыс жүруі мүмкін. Осылайша, жан-жақты дамыған жеке тұлғада жүйке жүйесі, бір тармақтың соңындағы тітіркенуді дененің басқа, алыстағы бөлігімен аяқталатын нүктеден шыққан деп түсіндіруге болады. Тағы да, бұл гипотезаны жарамды немесе жарамсыз деп дәлелдеу үшін зерттеулер жүргізілген жоқ.[2]

Қышыма сілтемелерін қолданатындығын тексеретін гипотеза бар спиноцервикальды жол.[2] Бұл тракт жасушалары доральді мүйіз туралы жұлын және оның аксондар жүгіру екі жақты және дорсолатералды квадрант, бұл триггер нүктелеріндегі тітіркендіргіштер көрсетілген сезімтал жерлерге ипсилатералды болатындығына байланысты бақылаулармен сәйкес келеді. Бұл аксондар таламус және ортаңғы ми, бұл құбылысқа таламус қатысады деп болжайды. Бұл тракт жасушалары механикалық тітіркендіргіштермен қозғалады, бұл жол қышыманың механизмін түсіндіре алады. Осы аймақтың орталық нейрондық зақымдануы - перифериялық нервтердің зақымдануынан тікелей немесе қайталама - оны фокустық аймаққа айналдырады гиперқозғыштық немесе тежелудің төмендеуі. Бұл гипотезаның екіталай екендігі анықталды, өйткені қышудың күтілетін прогрессиясы болады (яғни, аяқтардан магистральға, және магистральдан мойынға дейін).[2] Алайда триггер аймақтары мен көрсетілген сезімталдық орындары арасында симметриялы таралу жоқ.

Mitempfindung-қа әсер ететін таламус идеясының артында үлкен қолдау бар.[2] Таламуста сенсорлық аймақтар орналасқандықтан, бұл ми аймағында қозудың таралуы мүмкін. Зерттеулер көрсеткендей, магистральға арналған таламикалық аймақ қолдар мен аяқтардағы сезімді қолдайтын аймақтар арасында кездеседі. Бұл кеуде аймағындағы триггерлік аймақтардың аяқтардағы сезімге әкелетінін анықтайды. Бетке арналған таламикалық аймақ «деп аталатын бөлек аймақта орналасқандықтан доға ядросы Бұл бетке қышудың әсер етпейтіндігін түсіндіреді.

Кейбіреулері ассоциация түрінде таралады ми қыртысы сонымен қатар іске қосу нүктелері мен көрсетілген сенсация ошақтары арасындағы үлкен қашықтықты түсіндіре алады.[2] Прецентральды аймақта гомункул демалса, қол мен иық аймақтары магистральды аймақты қабаттастыратыны белгілі. Ал бас бармақ аймағы тілдің жоғарғы бөлігімен қабаттасады. Бас бармақтағы ынталандыру тілдің жоғарғы бөлігінде көрсетілген сезімге әкеліп соқтырған жарияланған жағдай бар.

Басқару

Көрсетілген қышудың пайда болуы белгісіз, мүмкін нейропатиялық (миынан шыққан), пруритоцептический (теріден шыққан) немесе аурумен байланысты, сондықтан оны емдеу әлі күнге дейін түсініксіз болып қалады. Соған қарамастан, кейбір түрлері қышыма қатысты болуы мүмкін қышудың әртүрлі түрлерін емдеуге болады. Мұндай симптомы бар адамдар медициналық көмекке жүгініп, дәрігерден тиісті дәрі-дәрмектермен кеңесу керек екенін ескеріңіз.

Ішке қабылдаған аспирин қышыма минималды әсер етеді.[19]

Пайда болатын қышудың терапевтік нұсқалары орталық жүйке жүйесі шектеулі және қосымша растауды қажет етеді, бірақ тұтастай алғанда омыртқа арқылы қышу мен ауырсынудың өзара әрекеттесуіне негізделген.[20] Төмен дозаны емдеу лидокаин және габапентин орталық жүйке жүйесінде пайда болады деп ойлаған қышуды жеңілдету үшін тиімді болуы мүмкін.[21]

Эпидемиология

Mitempfindung таралуын дәл анықтау қиын, өйткені көптеген адамдар бұл құбылыс оларға түсіндірілмейінше қышудың пайда болуын білмейді. Демек, өзгермелілік ғылыми әдебиеттерде адамдарда қышудың нақты таралуына қатысты болады.[1] Миттелманн (1920) 9 адамның сегізі сезімді бастан өткергенін айтты. 1973 жылы Стерлинг сауалнамаға алынған 20 сау адамның жартысына жуығы жауап берді деп хабарлады.[1]

Жеке адамдар арасындағы митемфундтың өзгергіштігі мен гетерогенді сипаттамасы аурудың белгілерін анықтаудың нақты жиынтығын немесе жиынтығын анықтауды қиындатады. тәуекел факторлары. Дегенмен, mitempfindung өте кең таралған деп саналады.

Тарих

Митемпфиндунген терминін (сөзбе-сөз «байланысты сезімдер») алғаш рет 1844 жылы неміс ғалымы Йоханнес Мюллер қолданған.[22] «Сілтеме қышуы» тек Ковалевскийдің зерттеулері аясында 1884 жылдан кейін қолданылды. Көрсетілген қышу құбылысы 1733 жылдың өзінде-ақ құжатталған. Сол уақыттарда ағылшын ғалымы Стивен Хэйлс дененің бір жері тырнақпен тырнаған кезде дененің алыстағы бөлігінде қышу сезімі пайда болатындығын байқады. Ол бұл құбылысты көптеген «Жүйке симпатиясы кездері» деп атаған.[23] Сенсацияны жіберу туралы неғұрлым кең байқаулар құжатталған Ковалевский, өзіне қатысты сенсацияларды бақылаған. Ковалевский өз тұжырымдарын 1884 жылы жариялады.

Ағымдағы зерттеулер

Сілтеме қышуы 280 жылдай бұрын байқалғанымен, оның қоздырғыш пен қоздырғыш арасындағы механизмі әлі күнге дейін түсініксіз және дәлелденбеген күйінде қалып отыр. Осы уақытқа дейін ең сенімді дәлелдер таламус, симпатикалық жүйке жүйесі және химиялық сигналдар (мысалы, гистамин) жоғарыда түсіндірілгендей, құбылысқа жауап беретін физиологиямыздың негізгі аспектілері ретінде. Жалпы қышу туралы білімді және оның болашақта ауырсынуымен ұқсастығын арттыру қышыма туралы белгісіздердің кейбірін ашуға, гистамин мен гистаминді жақсы түсінуге көмектеседі. С талшықтары 'қышу сезіміне қатысу. Сұрақ жоқ, әрі қарай эксперименттер мен зерттеулерді аталған қышыма бағыттау қажет, әсіресе оған қатысты дәлелдер жиынтығы шашыраңқы және көбінесе қорытындысыз.

Әдебиеттер тізімі

  1. ^ а б c г. e f ж сағ мен j к л м Шот GD. «Тері сезімін қашықтықтан жіберу (Mitempfindung). Оның қалыпты және патологиялық пайда болуын бақылау». Ми. 1988 ж., Т. 111, 5-шығарылым: 1187-1198.
  2. ^ а б c г. e f Эванс PR (1976). «Сілтеме қышуы (Mitempfindungen)». Br Med J. 2 (6040): 839–41. дои:10.1136 / bmj.2.6040.839. PMC  1688972. PMID  990713.
  3. ^ а б c Буррак А .; Кнох Д .; Brugger P. (2006). «Mitempfindung in Synaesthetes: бірлескен жағдай немесе мағыналы ассоциация?». Кортекс. 42 (2): 151–54. дои:10.1016 / s0010-9452 (08) 70339-3. PMID  16683488.
  4. ^ Цитовик, Ричард Э. (2002). Синестезия: сезім мүшелерінің бірігуі (2-ші басылым). Кембридж, MA: MIT Press. ISBN  9780262271073. OCLC  51959282.
  5. ^ Behrendt H, Krämer U, Schäfer T, Kasche A, Eberlein-König B, Darsow U және т.б. (2001). «Аллерготоксикология - қоршаған ортаны ластайтын заттардың аллергиядағы рөлін зерттеуге арналған зерттеу тұжырымдамасы». ACI Int. 13: 122–128.
  6. ^ Чарльворт EN, Beltrani VS (2002). «Пруритикалық дерматоздар: этиологиясы мен терапиясына шолу». Am J Med. 113 (9): 25S – 33S. дои:10.1016 / S0002-9343 (02) 01434-1. PMID  12517579.
  7. ^ Greves MW (1993) Патофизиология және қышудың клиникалық аспектілері. In: Жалпы медицинадағы дерматология. (Фицпатрик Т.Б., Эйзен А.З., Вулф К, Фридберг И.М., Остин К.Ф., басылымдар), 4-басылым, т. 1, Нью-Йорк: МакГрав-Хилл, 416
  8. ^ Bromm B, Scharein E, Darsow U, Ring J (1995). «Ментол мен суықтың гистаминнің әсерінен қышыма және адамның тері реакцияларына әсері». Neurosci Lett. 187 (3): 157–160. дои:10.1016 / 0304-3940 (95) 11362-Z. PMID  7624016.
  9. ^ Carstens E, Jinks SL (1998). «Теріні салқындату егеуқұйрықтардың доральді мүйіздік нейрондық реакцияларын ішкі ішілік гистаминге әлсіретеді» NeuroReport. 9 (18): 4145–4149. дои:10.1097/00001756-199812210-00027. PMID  9926864.
  10. ^ Крейг АД (2002). «Сіз өзіңізді қалай сезінесіз? Интероциация: ағзаның физиологиялық жағдайын сезіну». Табиғи шолулар неврология. 3 (8): 655–666. дои:10.1038 / nrn894. PMID  12154366.
  11. ^ Мочизуки Х, Таширо М, Кано М, Сакурада Ю, Итох М, Янай К (2003). «Позитронды-эмиссиялық томографияны қолдана отырып, адамның миында қышудың орталық модуляциясын бейнелеу». Ауырсыну. 105 (1–2): 339–346. дои:10.1016 / S0304-3959 (03) 00249-5. PMID  14499452.
  12. ^ Флориан және т.б. al, 2006, қысқа мерзімді ауыспалы температура гистаминнің әсерінен қышуды күшейтеді: екі фазалы ынталандыру моделі
  13. ^ Дэвис К.Д., Рим Папасы Г.Е., Кроули А.П., Микулис Ди-джей (2004). «« Парадоксальды жылу »перцептивті иллюзиясы оқшаулау қабығын қосады». Дж Нейрофизиол. 92 (2): 1248–1251. дои:10.1152 / jn.00084.2004. PMID  15277602.
  14. ^ Йосипович Г, Фаст К, Бернхард Дж.Д. (2005). «Зиянды жылу мен сызаттар гистаминнің әсерінен қышу мен терінің қан ағынын азайтады». J Invest Dermatol. 125 (6): 1268–1272. дои:10.1111 / j.0022-202X.2005.23942.x. PMID  16354198.
  15. ^ Алкоголь-гистаминмен өзара әрекеттесу, Сергей Зиматкин мен Олег В. Античтчик, Беларуссия, Гродно, Беларуссия Ұлттық Ғылым Академиясының Биохимия Институты және Abo Akademi Университетінің биология кафедрасы, Финляндия.
  16. ^ а б c Дэвидсон Стив; Giesler Glenn J (2010). «Қышудың бірнеше жолы және олардың ауырсынумен өзара әрекеттесуі». Неврология ғылымдарының тенденциялары. 33 (12): 550–558. дои:10.1016 / j.tins.2010.09.002. PMC  2991051. PMID  21056479.
  17. ^ Икома А, Steinhoff M, Ständer S, Yosipovitch G, Schmelz M (шілде 2006). «Қышудың нейробиологиясы». Табиғи шолулар неврология. 7 (7): 535–47. дои:10.1038 / nrn1950. PMID  16791143.
  18. ^ Pearce JM (2006). «Сілтеме қышуы (Mitempfindung)». Еуро. Нейрол. 55 (4): 233–234. дои:10.1159/000093877.
  19. ^ Дейли Б.М., Шустер С (1986). «Аспириннің қышымаға әсері». BMJ. 293 (6552): 907. дои:10.1136 / bmj.293.6552.907. PMC  1341706. PMID  3094711.
  20. ^ Дерматология бөлімі, Вейк орманы және т.б. 2003 қышу
  21. ^ Фишман С.М., Канерис О.А., Стоянович депутат, Борсук Д (1997). «Тамыр ішіне лидокаин». Am J Med. 102 (6): 584–585. дои:10.1016 / s0002-9343 (97) 00057-0. PMID  9217675.
  22. ^ Мюллер Дж (1844) Handbuch der Physiologie des Menschen für Vorlesungen, 1-том. Төртінші басылым. Coblenz; Дж.Холшер, б. 603.
  23. ^ Хейлс S (1733) Статистикалық очерктер, 2-том. Лондон: В.Инис, Р.Мэнби және Т.Вудмворд, 59-60 беттер.

Әрі қарай оқу

Сыртқы сілтемелер

Жіктелуі