Америка Құрама Штаттарында түрмеде отырған әйелдерге репродуктивті денсаулық сақтау - Reproductive health care for incarcerated women in the United States

Құрама Штаттарда, түрмелер беруге міндетті Денсаулық сақтау дейін тұтқындар. Мұндай денсаулық сақтау кейде деп аталады түзету медицинасы. Әйелдер түрмелерінде түзету медицинасы назар аударуды қамтиды репродуктивті денсаулық.

Саны Америка Құрама Штаттарында түрмеде отырған әйелдер соңғы бірнеше онжылдықта айтарлықтай өсті,[көрсетіңіз ] және түрмеге түскендер санынан жылдамырақ.[1] Әйелдердің түрмеге түсу ықтималдығын арттыратын көптеген факторлар олардың келісімшарт жасасу қаупін жоғарылатады АҚТҚ / ЖҚТБ және басқа да жыныстық жолмен берілетін инфекциялар және болуы үшін жоғары қауіпті жүктілік.[2][3][4] Тұтқында отырған әйелдердің көпшілігі экономикалық жағынан нашар және білімі төмен,[5] және тиісті қол жетімділікке ие болмады профилактикалық денсаулық сақтау түрмеге түскенге дейін,[2] сияқты Пап тесттері, ЖЖБИ скринингі және жүктілікке кеңес беру.[6]

Денсаулық сақтаудың қол жетімділігіне арналған құқықтық стандарттар

Тарихи басымдық

Эстельге қарсы Гэмбл (1976)

Estelle v Gamble түрмелерді қамауда отырған адамдардың медициналық қажеттіліктерін қамтамасыз етуге міндеттейді.[7] Сонымен бірге, ол түрмеде отырған адам өздерінің медициналық қажеттіліктері өте зор екенін және шенеуніктер «қасақана немқұрайлылықты» көрсеткендіктен оларға тиісті медициналық көмек көрсетілмегендігін көрсетуі керек. Түрме қызметкерінің медициналық жағдай туралы білетіндігін, бірақ оған жауап бере алмағандығын дәлелдеудің қиыншылығына байланысты, бұл стандарт түзеу мекемелерін қателіктері үшін жауапкершілікке тартуды қиындатады.[3]

Тодаро және Уорд (1977)

Тодаро мен Уорд Нью-Йорктегі түрмедегі әйелдердің денсаулық сақтауға тиісті, конституциялық қол жетімділігі жоқ деп сендірді. Тодаро мен Уордқа қарсы әйелдердің медициналық көмекке қол жетімділігі туралы мәселе туындаған алғашқы ірі сот ісі болғандықтан, бұл Америка медициналық ассоциациясы, американдық түзету қауымдастығы және американдық қоғамдық денсаулық сақтау қауымдастығы денсаулық сақтау стандарттарын құруды бастады. түрмелерде.[7]

Браунға қарсы Бек (1980)

Сот осы қаулымен сотталғандарға көрсетілетін медициналық көмектің тек «ақылға қонымды» болуы керек екенін анықтады.[7] міндетті түрде «мінсіз, қол жетімді, тіпті өте жақсы» емес.[3]

Тиісті федералды заңдар мен стандарттар

Қазіргі уақытта бірде-бір ұлттық агенттік тұтқындармен қарым-қатынасты бақыламайды, дегенмен бірнеше үкіметтік және үкіметтік емес ұйымдар аккредиттелгісі келсе (түрмелердің отыз пайызға жуығы аккредиттелген) мекемелер пайдалануы мүмкін мониторинг стандарттарын ұсынбайды, ал кейбір федералдық заңдар түзету денсаулық сақтауына қатысты.[8]

Тұтқындарды бірлесіп төлеу туралы Федералдық Заң (1999 ж.)

Бұл заңнама түрмеде отырған адамдардан денсаулық сақтау төлемдерінің бір бөлігін түрмеде жатқанда төлеуін талап етті.[7]

Түрмедегі сот ісін реформалау туралы заң (1996)

The Түрмедегі сот ісін реформалау туралы заң түрмедегілерге түрмеге қарсы сынып ісін және жеке сот ісін жүргізуді едәуір қиындатты.[9] Түрмелердегі сот ісін реформалау туралы заң (PRLA) сотталушылар сотқа шағым түсірмес бұрын мекеменің өзінің әкімшілік ресурстары мен шешімдерін сарқып шығуын талап етеді. Бұл зиянды болуы мүмкін, себебі тұтқындардың денсаулығына байланысты проблемалар көбіне уақытты сезінеді.[10] PRLA сонымен қатар адвокаттардың төлемдеріне шектеуді қосады, бұл тұтқындарды қорғауға дайын адвокаттардың саны азайды.[3] PRLA түрмеде отырған адамдардың сот ісіне қатысты болғанымен, бұл әсіресе әйелдердің денсаулығы үшін өте маңызды, себебі түрмедегі әйелдердің шағымдарының көпшілігі сапасыз медициналық көмекке қатысты.[7]

Репродуктивтік денсаулық сақтау

Негізгі мақала: Американдық әйелдер түрмелеріндегі денсаулық сақтау

Жүктілік және босанғанға дейінгі күтім

2005 жылғы жағдай бойынша түрмеде отырған әйелдердің шамамен бес-он пайызы жүкті болған (көбіне қабылдаған кезде), және жыл сайын 2000-ға жуық әйелдер босанады.[3] Түрмеде отырған әйелдер қазірдің өзінде қауіптілігі жоғары жүктілікке бейім, себебі есірткі мен алкогольді ішімдік ішу және ЖЖБИ салдарынан болатын асқынулар, жәбірлену мен теріс пайдалану тарихы және қолдау желілері нашар, сондықтан олар әсіресе сапаға мұқтаж пренатальды күтім түрмеге жабылмаған әйелдермен салыстырғанда.[11]

Зерттеулер түрмеге қамалудың жүктіліктің нәтижелеріне әсері туралы болған кезде әртүрлі нәтижелер тапты. Кейбір зерттеулер тұтқындаудың төменгі деңгеймен корреляциялайтындығын анықтады туудың салмағы және мүмкіндіктің жоғарылауы жүктіліктегі асқынулар; басқалары керісінше тапты: түрмеге қамалу туудың жоғары салмағымен және ықтималдылықтың төмендеуімен байланысты мерзімінен бұрын босану. Алайда, соңғы тұжырым жай әлемдегі кедейшілікке ұшыраған әйелдерге көрсетілетін медициналық көмектің төмен деңгейі туралы айтуы мүмкін.[3]

Жүргізген 1996 жылғы зерттеу Қылмыс пен құқық бұзушылық жөніндегі ұлттық кеңес (NCCD) Калифорния, Коннектикут және Флорида штатындағы түрмелердегі әйелдерге қатысты тиісті пренатальды және постнатальды медициналық көмектің жоқтығын анықтады, пренатальды тамақтану, деңгейі метадонға қызмет көрсету опиатқа тәуелді жүкті сотталғандарға, босану мен бала тәрбиесіне қатысты білім және ананың баласынан бөлінуіне дайындық.[11] Көбінесе, қамаудағылар үнемі жамбас сүйектері бойынша тексерулер немесе ультрадыбыстық диагностика алмағанын және босанғанға дейінгі күтім мен тамақтану туралы аз ақпарат беретіндігін айтады.[3] Түрмедегі диеталар көбінесе дұрыс тамақтанбайды, әсіресе жүкті әйелдердің өзгеруі және ерекше диеталық қажеттіліктері үшін, және көптеген тұтқын әйелдер жүктілік кезінде диетаны өзгертуге рұқсат берілмейтіндігін айтады.[3]

Көптеген мекемелерде босануға дейінгі көмектің жетіспеуіне немесе сапасының төмендігіне қарамастан, көптеген түзету мекемелері тиісті көмек көрсету бойынша қадам жасады. Мысалы, Вашингтон штатында туылған әйелдерге арналған түрмедегі Дула жобасы деген бағдарлама бар, ол қамауда отырған жүкті және босанғаннан кейінгі әйелдер.[3] Аризонаның түзеу мекемесінде отырған Боудан оның түрмесінің жүктілікке реакциясы туралы сұраққа:

Олар маған нағыз жақсы адамдар ... Мен бұл жерде өте жақсы күтім жасаймын. Олар бізге күніне үш жүктілік пакетін береді, оның ішінде екі картон сүт, екі апельсин шырыны және екі жеміс бар, ал сіз таңертеңгілік, түскі және кешкі ас кезінде күніне үш рет үш таблетка аласыз.[3]

Жалпы, жүкті сотталғандарды босану үшін сыртқы медициналық мекемелерге жеткізеді, өйткені түзеу мекемелерінің көпшілігі мұндай қызмет көрсетуге медициналық тұрғыдан жабдықталмаған. Бұл тасымалдаулар көбінесе ананың да, баланың да жарақат алу қаупіне және қосымша стресстің салдарынан асқынуларға әкеледі.[7]

Тәжірибе бұғау сотталушылар, ауруханаға жеткізілім кезінде де, кезінде де еңбек, сонымен қатар көптеген нысандарда кең таралған. Қырық бір штат ауруханаға жеткізілім кезінде шектеулерді пайдалануға, ал жиырма үш штат пен федералды үкімет босану кезінде шектеулерді пайдалануға рұқсат береді. Бұл шектеулер қамтуы мүмкін іш тізбектері, бұғаулар, кісендер немесе нейлон «жұмсақ шектеулер». Жүктілік кезеңіне дейін және босану кезінде әйелдерге қатысты шектеулерді қолдану денсаулыққа көптеген қауіп төндіреді. Шектеу әйелдің қимылын тежейді, бұл босанудың өсуіне ықпал етеді және оның кейбір қолайсыздықтарын жеңілдетеді. Олар сондай-ақ денсаулық сақтау мамандарының еңбек кезінде төтенше жағдайларға жедел ден қоюына кедергі келтіруі мүмкін. Сияқты ұйымдар Халықаралық амнистия жүкті әйелдердің бұғауларын қолдануды тоқтату үшін қысым жасайтын түзету мекемелерінде болған, жүкті әйелдердің көпшілігі зорлық-зомбылық жасамағаны үшін түрмеде отыратындығына және ешқандай қауіп төндірмейтіндігіне назар аударады (әсіресе босану кезінде), сондықтан шектеулер қажет емес.[3] Мария Джонс, жүкті сотталушы, босану кезінде кісен салуды бастан кешіргенін былай деп сипаттады:

Мені кереуетке байлап тастағандықтан, олар босану үшін төсектің төменгі бөлігін шеше алмады, аяғымды үзеңгіге сала алмады. Менің аяғым әлі де кісенделді, мен аяғымды бөліп ала алмадым. Дәрігер оны шақырды офицер, бірақ офицер дәлізге түсіп кетті. Бұғаулықты басқа ешкім аша алмады, ал менің балам келе жатты, бірақ мен аяғымды аша алмадым.[3]

АҚТҚ / ЖҚТБ

Түрмеде отырған әйелдер ауруды 15 есе жиі жұқтырады АҚТҚ еркін әйелдерге қарағанда,[3] және де ВИЧ инфекциясын жұқтырған түрмедегі ерлерге қарағанда екі есе көп.[8][12] Мысалы, Нью-Йоркте, ол жасайды соқыр тестілеу, Түрмеде отырған әйелдердің 14,6% -ы және түрмеге қамалған ерлердің 7,3% -ы АҚТҚ-ға оң нәтиже берді.[1] 1996 жылғы NCCD зерттеуі американдық және испандық / латиналық түрмеде қамауда отырған әйелдердің ақ түсті әріптестеріне қарағанда АИТВ-ға оң нәтиже бергендігі туралы есеп беру ықтималдығы жоғары екенін анықтады.[11] Әйелдерді тұтқындау ықтималдығын арттыратын әлеуметтік факторлардың көбісі, мысалы кедейлік, нәсіл, жыныс және құрбандыққа шалдығу тарихы АИТВ-инфекциясымен байланысты.[3]

2000 ж. Зерттеуі Американдық түзету қауымдастығы АИТВ-ға міндетті тестілеу 23 штатта қабылданғаннан кейін жүргізілетінін, ал кейбіреулері 6 айлық бақылау тестін өткізетіндігін анықтады.[7] Түрмелердің көпшілігінде тестілеуден өткен немесе АИТВ белгілері байқалатын сотталушылар сыналады (бұл 51 юрисдикцияның 44-інде осындай саясат бар), он бес штатта да қауіптілігі жоғары топтардағы сотталушылар арнайы тексеріледі.[1] Үш штат, Колумбия округі және Федералдық түрмелер бюросы босатылған кезде сотталушыларды сынау.[1] Сол Американдық Түзету Қауымдастығының зерттеуі бойынша, түрмелердің көпшілігі ВИЧ-позитивті адамдарды түрмеде жатқан кезде дәрі-дәрмекпен қамтамасыз етеді, бостандыққа шыққаннан кейін оларды аз мөлшерде қамтамасыз ете алады, сонымен қатар оларды көбірек алуға болатын қоғамдық ресурстарға бағыттай алады. дәрі-дәрмек.[7] АИТВ-ға оң нәтиже берген сотталғандарды емдеу әр штатта әртүрлі. Мысалы, Нью-Джерсиде ВИЧ-инфекциясы бар әйелдерді диагноз қойылғаннан кейін алты айға дейін төсектеріне байлап тастады.[8] Алайда, Огайо мен Нью-Йорк, басқа штаттармен қатар, АҚТҚ / ЖҚТБ-мен ауыратындардың қажеттіліктерін қанағаттандыру үшін бейімделген аурулары бар және кейбір сотталғандардың ауруханада емделуіне мүмкіндік береді.[8] Сонымен қатар, Нью-Йорк штатының Денсаулық сақтау бөлімі департаменті СПИД-пен ауыратындарға арналған түрмелердің қызметтерін жүйелі түрде бағалап отырады, сонымен қатар қолдау топтары мен пациенттерге олардың аурулары туралы кеңес беру үшін орын ұсынады.[8]

Әйелдердің АИТВ-инфекциясының белгілері мен емдеу қажеттіліктері ерлердікінен айтарлықтай ерекшеленеді, бірақ түрмеде отырған әйелдердің емдеу ресурстары шектеулі.[11] АИТВ-ны емдеу үшін маман қажет, жалпы алғанда түрме дәрігерлері әйелдерді тиімді емдеу үшін тиісті дайындықтан өтпейді.[1] Немесе түрмелерде көбінесе тиісті жағдайлар, қызметкерлер немесе емдеу жүйелері болмайды.[1] Мысалы, 1996 жылғы NCCD зерттеуі бүкіл Калифорниядағы әйелдер түрмесінің бүкіл аумағында, ең ірі елдердің бірі, ВИЧ-ке шалдыққан әйелдерге «гендерлік емдеуді» жүргізе алатын бір ғана штаттық маман бар екенін анықтады.[11] Еркек тұтқындар, алайда, ВИЧ-пен жыныстық спецификалық емдеуге қол жеткізді.[11]

Аборт

Федералдық соттар конституциялық заңға сәйкес, сотталғандар түрмеге түскеннен кейін түсік жасату құқығын сақтайтынын анықтады.[10] Алайда, түрмеде отырған әйелдер үшін түсік жасатуға қатысты мемлекеттік стандарттар түсініксіз - іс-әрекеттер көбінесе түрме қызметкерлерінің жеке шешіміне байланысты.[10]

Мемлекеттік аборт саясатының көпшілігі басқа саясат әдетте қолданылатын әкімшілік процедураларсыз жазылады және бекітіледі; осылайша, олар жиі толық болмайды. Шындығында он төрт мемлекет DOC түсік жасатудың ресми жазбаша ережелері жоқ, ал басқалары өздерінің саясаттарын жарияламайды немесе жарияламайды. Аляскада жалпы медициналық қызметтер саясатында абортты қаржыландыруға тыйым салатын ереже бар, бірақ түсік жасатуға қатысты нақты нұсқаулық жоқ. Басқа штаттар түсік жасатудың нақты түрін анықтай алмайды.[10] Көптеген штаттар әйелдерден түсік түсіру процедурасының барлық шығындарын, соның ішінде клиникаға жеткізіліммен (көбінесе түрмелердің ауылдық жерлеріне және аборт жасайтын клиникалардың көпшілігінің қалалық жерлеріне байланысты), қауіпсіздікті және нақты хирургияны төлеуді талап етеді. Миннесота мен Висконсин - әйелдерді зорлаған болса, түсік жасатуға төлейтіндіктерін өз саясатында нақты атап көрсеткен екі-ақ мемлекет. 1987 жылдан бастап Федералдық түрмелер бюросының саясаты аборт үшін зорлау немесе өмірге қауіп төнген жағдайда ғана төлеуге бағытталған (бірақ олар емханаға бару ақысын төлейді).[10] Әйелдердің өздерінің түсік жасатуға мүмкіндіктері туралы тәжірибелері мен түсініктері осы саясатты көрсетеді. Денсаулық сақтау және сотталушылардың абортқа қол жетімділігі туралы жалпыхалықтық сауалнамада респонденттердің 68% -ы түрмедегі әйелдерге түсік жасатуға рұқсат етілген болса, түсік жасатуға рұқсат етілген.[13] Сонымен қатар, көптеген респонденттер түрмелерінде аборт жасауға мүмкіндік болғанымен, әйелдер кездесуді ұйымдастыруға, емделу ақысын төлеуге және өздерін емханаға жеткізуге көмектеспейді деп мәлімдеді.[13]

Басқа репродуктивті денсаулық сақтау

Қатерлі ісік және жалпы гинекологиялық көмек

АҚШ әділет министрлігінің мәліметі бойынша Әділет статистикасы бюросы, қатерлі ісік әйелдердің өлім-жітімінің негізгі себептерінің бірі болып табылады (түрме ішінде де, сыртында да), ал қатерлі ісікке байланысты түрмеде жатқан әйелдердің өлімінің төрттен бірі кеуде, жатыр мойны, аналық без, және жатырдың қатерлі ісігі.[3] Атап айтқанда, түрмедегі әйелдер нашақорлықтың жоғары деңгейіне және мысалы, ауруларға байланысты жатыр мойны обырына шалдығу қаупі жоғары. гепатит С, АИТВ және басқа ЖЖБИ.[4][12] Алайда түрмелердегі репродуктивті денсаулық сақтау реформасы негізінен жүктілікке немесе ВИЧ-ке баса назар аударады.[3]

Түрмеде отырған әйелдерге қарағанда ЖЖБИ мен гинекологиялық инфекциялардың деңгейі жоғары.[3] Іс жүзінде, бір зерттеу түрмеде отырған әйелдердің шамамен 9% -ы оң нәтиже берді деп бағалады гонококк инфекция, және түрмеде отырған әйелдердің 11 мен 17% арасында жұқтырылған хламидиоз.[1] Алайда, кез-келген жұқтырған әйелге диагноз қойылмайды және емделмейді, өйткені көптеген түрмелер тек тексерілуді сұраған немесе ауру белгілері бар әйелдерді тексереді.[1]

Мемлекеттер көбінесе түзету денсаулық сақтауына қатысты өздерінің заңнамаларына ие, бірақ бұл әйелдердің репродуктивті денсаулығының қиындығын әрдайым толық ескере бермейді. Мысалы, Нью-Йорк штатының түзеу және қоғамдық қадағалау департаменті (DOCCS) өздерінің институционалды денсаулық сақтау саясатын сипаттайтын екі негізгі құжатты шығарды: денсаулық сақтау саласындағы саясат жөніндегі нұсқаулық және әйелдерге арналған алғашқы медициналық көмек жөніндегі практикалық нұсқаулық (алғашқы 2000 жылы жарияланған, 2008 және 2011 жылдары жаңартылған). Осы құжаттар шеңберінде пациенттің құқықтары туралы заңға пациенттің құрметті күтім жасау құқығы, емдеуден бас тарту және диагнозға қатысты толық ақпарат алу құқығы кіреді; Кәсіби этика кодексінде қызметкерлер ұстануы тиіс стандарттар, соның ішінде оларға құрметпен қарау көрсетілген адамның қадір-қасиеті және а науқаспен кәсіби қарым-қатынас. DOCCS нысандардың осы стандарттарды қаншалықты ұстанатынын бақыламайды және оны орындамағандар үшін ешқандай нәтиже болмайды. Сондай-ақ, көптеген әйелдер пациенттердің құқықтары туралы хабардар етілмейді, сондықтан стандарттар қашан бұзылғанын білмейді.[14]

DOCCS-те жазбаша ережелер жоқ жүктілік тестілері, жүктілік нұсқалары бойынша кеңес беру, аборт, жатырдан тыс жүктілік, түсік, өлі туылу, жүкті және емізетін әйелдерге арналған тамақтану, немесе гистерэктомия, қатысты толық емес саясаты бар менопауза, витаминдер, жүкті әйелдерге, босанатын әйелдерге немесе жақында босанған әйелдерге медициналық көмек. DOCCS ережелері жыл сайынғы GYN тексерілуіне, кеудеге емтихан тапсыру жиілігіне және бастапқы жасына байланысты қауымдастық стандарттарынан алшақ. Пап жағындылары, аномальды пап жағындыларын бақылау, пренатальды қабылдау жиілігі және ультрадыбыстық, және әйелдерге босанғаннан кейінгі тексерулердің уақыты Кесариялық бөлім.[14]

Федералдық түрмелер бюросының саясаты - әр тұтқынды толықтай қамтамасыз ету медициналық тексеріс (ол кіреді гинекологиялық және акушерлік тарих) қабылдағаннан кейін 30 күн ішінде.[7] Қазіргі уақытта BOP[көрсетіңіз ] Американдық акушерлік және гинекология колледжі жыл сайынғы емтихандарға арналған стандарттарды ұстанады.[7] 1997 жылғы сауалнамаға сәйкес, әйелдердің мемлекеттік түрмелеріндегі сотталғандардың шамамен 90 пайызы қабылдау кезінде мекемелерінен гинекологиялық емтихан алғанын хабарлады.[3] Сонымен қатар, американдық түзету қауымдастығының зерттеуі әйелдердің түзеу мекемелерінің көпшілігі қамтамасыз ететіндігін анықтады OB / GYN қызметтер, босануға дейінгі босанғаннан кейінгі күтім, маммография, және Пап сұранысы бойынша жағылады.[7] Сотталғандарға репродуктивті денсаулығына қатысты кеңестер бергендер аз,[7] көптеген түзеу мекемелерінде емтихандар берілмейді, скринингтер ұсынылған кесте бойынша жалғаспайды.[3] Нью-Йорктегі кәмелетке толмағандарды ұстау изоляторында жыл сайын жүйеден өткен 5000 жасөспірімге жалғыз дәрігер қызмет көрсетті. Қамауда отырғандардың үштен бірінен аз бөлігі пап-жағынды сынамасын алды, ал әрбір бесіншісі тексерілді соз ауруы, хламидиоз және мерез.[3]

Әйелдер GYN дәрігеріне жазылуға және емделуге ұзақ кідірістер мен күту уақыты туралы жиі хабарлайды. Мысалы, Нью-Йорк штатындағы түрмелерде отырған әйелдер арасында жүргізілген сауалнамаға қатысқан респонденттердің жартысынан көбі GYN-ді қажет болған жағдайда көре алмайтындықтарын айтты, ал респонденттердің 47% -ы олардың проблемалары уақыт өте келе күшейе түскенін айтты. күте тұрыңыз. Төтенше жағдайлардың бірінде Нью-Йоркте түрмеде отырған Сара есімді әйелге жеті ай күтуге тура келді, ол ақырында агрессивті қатерлі ісік диагнозымен ауырды. Басқа әйелге кольпоскопия алу үшін төрт ай күтуге тура келді, бұл оның Пап тестінің жалғасы.[14] Сол түрмеде отырған тағы бір әйел:

Мен ешқашан GYN-ді көрмедім. Мен оларға анормальды жасушалар диагнозын қою туралы түсіндіретін қойынды [дәрігерге жазба] тастадым. . . мен қалай тексерілгім келеді, бірақ ешкім жауап берген жоқ. Бұл алты ай бұрын болған.[14]

Ішінде сапалы зерттеу түрмеде отырған әйелдердің тәжірибесімен Папаниколау сынағы Калифорния штатындағы түрмелерде (жатыр мойны обырын анықтайтын сынақ) зерттеушілер түрме ішіндегі медициналық провайдерлер арасындағы байланыстың жоқтығын анықтады, бұл ұзаққа созылған немесе емдеуді тоқтататын, Пап тестін жоспарлаудың стандартталған процесі жоқ және тесттің өзі туралы және онымен байланысты медициналық формаларды толтыру туралы білімі мен түсіндірмесінің болмауы.[4]

Бұған қоса, Pap тестілеуіне шақырылмаған әйелдер, егер олар оны сұраса, кейде $ 5 төлейді. Тұтқындардың орташа жалақысы сағатына 7-ден 13 центке дейін болатындығын ескере отырып, бұл тестілеуді сұрауға айтарлықтай кедергі болуы мүмкін.[4]

Сол зерттеуде әйелдер жыныстық зорлық-зомбылық пен жәбірленудің жеке тарихы бар сотталғандардың ер дәрігерге қаралуға мәжбүр болған кездегі ыңғайсыздықтарына назар аударды.[4] Нью-Йорк штатындағы түрмелерде сұхбат алған әйелдер өздерінің дәрігерлерінің әйел тұтқындардың бұрынғы жарақаттарын білмейтіндігіне және процедуралардың түсіндірілмеуіне ұқсас шағымдармен келді.[14] Бір әйел:

Әйелдердің тоқсан тоғыз пайызы зорлық-зомбылық көрген немесе зорланған. Ер адам бізді шкафтың көлеміндегі кеңсеге алып баруы үшін ... шешіндірілген ... [бұл] дөрекі және бізге зиян тигізеді ... бұл бізді ең басынан бастап алып келеді ».[4]

Медициналық көмекті қабылдау

Репродуктивті денсаулықты түзетудегі тағы бір назар - бұл түрмедегі науқастар мен дәрігерлер арасындағы қарым-қатынас. Зерттеулер көрсеткендей, әйелдер түрмелерінде дәрігерлерге деген сенімсіздік және олардың провайдерлермен қарым-қатынасына көңілі қалғандығы туралы жиі айтылады.[4]

Зерттеушілер 2005 жылғы Калифорния штатындағы түрмелердегі зерттеуге қатысқан әйелдердің көпшілігінде олардың гинекологиялық сынақтары мен емделуі туралы теріс түсініктер болғанын анықтады.[4] Сұхбаттасқан әйелдердің айтуынша, олардың анализін өткізген түрме дәрігерлері көбінесе кәсіби емес және менсінбейтін болған.[4] Бір әйел өзінің басынан өткен оқиғаны айтып берді: «Олар бізден оларға құрмет көрсетуді күтеді, бірақ бізді сыйламайды. Бізді түрмеде отырғанымыз үшін олар бізге жануар сияқты қарайды».[4] The Калифорниядағы түрме жүйесі жұмыс істейді офицерлер олар лицензияланған мейірбикелер ретінде оқытылады (медициналық көмекші деп аталады). Сол сияқты Чикагода да округ түрмелері түзету офицерлерін дайындайды дула және босанушылар.[10] Жалпы түрмелерде емделушілерге осы офицерлер арқылы немесе медициналық тұрғыдан оқытылмаған басқа да түзету қызметкерлері арқылы емделу қажет, ал зерттеулер көрсеткендей, әйелдер пациенттерінің шағымдары мен медициналық көмекке сұраныстары көбінесе ер науқастар сияқты маңызды емес.[11] Бұл офицерлер күзет қызметкерлері де, медициналық көмекшілер де, адвокаттар ретінде де қатар жүретін лауазымдар әйелдердің оларға деген сенімсіздіктерін тудыруы мүмкін.[10]

1999 жылғы зерттеу нәтижелері бойынша, әйелдер түрмелердегі ерлерге қарағанда, олардың медициналық қызметке қол жетімділігі жеткіліксіз деп санайды және қамаудағы ерлерге қарағанда олардың қызмет көрсету сапасы төмен деп санайды. Зерттеуге қатысқан әйелдер денсаулық сақтау мекемесіне ер адамдарынан гөрі жиі барды және дені сау еркектерге қарағанда сирек болатынын хабарлады.[15]

Репродуктивті денсаулық сақтауды түзету мәселелері

Ресурстардың жетіспеушілігі

Бас бостандығынан айыру орындарындағы ресурстардың жетіспеушілігі, атап айтқанда, тиісті қызметкерлер құрамы.[3] Мысалы, Калифорниядағы түрме жүйесі елдегі ең ірі жүйе болғанымен, акушер-гинеколог жұмысқа қабылданбаған Калифорниядағы әйелдер институты (CIW) Калифорниядағы жүкті тұтқындар CIW-ге қарсы сот ісін бастағанға дейін (Харриске қарсы МакКартиге қарсы). The Алқаптағы әйелдерге арналған түрме (VSPW), Калифорниядағы тағы бір түрмеде 2000 жылы қызметкерлерде тек екі OB / GYN дәрігері болған (олардың біреуі төрт жыныстық қатынас бойынша айыпталып, соңында жұмыстан шығарылған). Альбион, Нью-Йорк штатындағы әйелдер түрмесінде 1000 тұтқын бар, бірақ бір ғана GYN дәрігері, ол аптасына 16 сағат қана жұмыс істейді.[14] Taconic, шамамен 370 әйелді қамтитын Нью-Йорктегі тағы бір мекемеде GYN дәрігері жоқ.[14] Бұл жағдайларда GYN-ге күтім жасау жалпы медбикеге немесе медициналық директорға жүктеледі.[14] Кадрлардың жетіспеушілігінен басқа, дәрігерлер көбінесе демалыс күндері және кешкі уақытта кезекшілік етпейді.[9] Егер медициналық төтенше жағдайлар жұмыс уақытында болмаса, бұл қауіпті болуы мүмкін. Мысалы, 1997 жылы CIW түрмесінде қамауда бір ғана медбике болған кезде демалыс күндері босануға кетті. Медбике әйелді гурниге байлап тастады, бірақ оның босануына көмектесуден бас тартты. Нәресте тыныс алмай туылған кезде медбике тыныс алу аппаратын іске қоса алмағандықтан, санитарларды шақыртуға тура келді. Жаңа туған нәрестені ауруханаға жеткізген кезде ол миы өлді деп жарияланды.[9]

Білікті кадрларды жинаудың қиындығын әйелдер түрмелерінің физикалық оқшаулануына да (көбінесе қолда бар медициналық мамандар аз жерде тұру қажет емес деп саналатын жерлерге орналастыруға) және медициналық ресурстардың салыстырмалы жетіспеушілігіне және жалақының төмендігіне байланысты деп айтуға болады. түрмелер медициналық қызметкерлерге ұсынады.[11] Мысалы, Алабама түрмесіндегі ВИЧ-тің бұрынғы дәрігері, дәрігер Валда Чиджиде тиісті қолдаудың болмауына байланысты өз қызметінен кетті. Бұл жағдайда АИТВ-ға қарсы бөлім егеуқұйрықтарды жұқтырған, сынған терезелері пластикпен жабылған.[3]

Түрмелердегі денсаулық сақтауды жекешелендіру

Сондай-ақ, денсаулық сақтау мекемелерін сотталушыларға медициналық көмек көрсету үшін, коммерциялық емес денсаулық сақтау компанияларын жалдау арқылы денсаулық сақтауды жекешелендіру тенденциясы байқалады.[3] 1996 жылғы сауалнамаға сәйкес Ұлттық түзеу институты (NIC), қырық төрт мемлекеттік түзеу департаменттері жеке сатушыларға медициналық көмектің кем дегенде бір бөлігін келісімшартқа қояды - 1996 жылы бұл 706 миллион долларды құрады.[10]

Бұл жауапкершіліктің жоқтығына әкелуі мүмкін, өйткені тиісті бақылау келісімшартты қымбаттатады.[10] Қадағалау жиі жетіспейді. Алабамада бұған дейін түрмелердегі денсаулық сақтау қызметтерінде жоғары деңгейлі лауазымды иеленген сол шенеунік, елдің ең ірі жеке сатушыларының бірі, қазір Алабама түзеу департаментінде қызмет атқарады, ол түрме денсаулығының келісім-шартқа сәйкестігін бақылауды талап етеді.[3] 237 000 сотталушыны қамқорлығына алған түрмедегі денсаулық сақтау қызметтері тиісті қамқорлықтың болмауына байланысты миллиондаған доллар айыппұлдар мен есеп айырысулар төлеуге мәжбүр болды.[3] Басқа мысалда, басқарылатын түрменің бұрынғы қадағалаушы медбикесінің айтуы бойынша Коррекциялық медициналық қызметтер (CMS), ірі жеке мердігер, түрме көбінесе жүкті әйелдерді босанған кезде босатады, содан кейін оларды босанғаннан кейін қамауға алушылардың медициналық шығындарын төлемеу үшін қайта қамауға алады.[10]

Жауапкершіліктің болмауы сонымен қатар медициналық мердігерлік пен қараусыздық үшін жеке мердігерлердің жауапкершілігі туралы әртүрлі штаттық және федералдық заңдарға байланысты туындайды.[10] Жеке мердігерлерге штаттар мен жергілікті өзін-өзі басқару органдарына қолданылатын бірдей азаматтық құқықтар туралы федералдық заң бойынша шағым жасалуы мүмкін, бірақ бұл корпорациялар конституциялық емес медициналық тәжірибелер үшін сотқа тартыла алмайды.[10]

Сондай-ақ қараңыз

Әдебиеттер тізімі

  1. ^ а б c г. e f ж сағ Балис, Андреа Ф. (2007). «Әйелдер тұтқындары және гендерлік қайта кіру бағдарламалары үшін іс». Грейфингерде Роберт Б. (ред.) Барлардың артындағы қоғамдық денсаулық: түрмелерден қауымдастықтарға дейін. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Спрингер Нью-Йорк. бет.320 –332.
  2. ^ а б Брайтевайт, Рональд Л .; Тредуэлл, Хенри М .; Арриола, Кимберли R Дж (2005). «Денсаулық сақтау саласындағы айырмашылықтар және түрмеде отырған әйелдер: елемейтін халық». Американдық қоғамдық денсаулық журналы. 95 (10): 1679–1681. дои:10.2105 / AJPH.2005.065375. PMC  1449417. PMID  16186446.
  3. ^ а б c г. e f ж сағ мен j к л м n o б q р с т сен v w х ж Флавин, Жанна (2008). Біздің органдарымыз, біздің қылмыстарымыз: Америкадағы әйелдердің көбеюін полиция. NYU Press. ISBN  9780814727553.
  4. ^ а б c г. e f ж сағ мен j Маги, Кэтрин Г. Халт, Джен Р .; Тұралба, Рубин; Макмиллан, Шелби (2005). «Түрмедегі әйелдерге профилактикалық көмек: Калифорния штатындағы әйелдер түрмесінде Папаниколау сынағын және кейінгі емдеуді сапалы денсаулық сақтауды бағалау». Американдық қоғамдық денсаулық журналы. 95 (10): 1712–1717. дои:10.2105 / ajph.2005.063677. PMC  1449425. PMID  16186450. ProQuest  215091831.
  5. ^ Maeve, M Кэтрин (1999). «Сотталған денсаулық: түрмедегі әйелдер және денсаулықтың әлеуметтік құрылыстары». Қылмыс, құқық және әлеуметтік өзгерістер. 31: 49–71. дои:10.1023 / A: 1008376229520. S2CID  141779364.
  6. ^ Кларк, Дженнифер Г. Хебер, Меган Р .; Розенгард, Синтия; Роуз, Дженнифер С .; ДаСилва, Кристен М .; Стейн, Майкл Д. (2006). «Түрмеде отырған әйелдер арасындағы репродуктивті денсаулық сақтау және отбасылық қоршау режимі». Американдық қоғамдық денсаулық журналы. 96 (5): 834–839. дои:10.2105 / AJPH.2004.060236. PMC  1470599. PMID  16571701.
  7. ^ а б c г. e f ж сағ мен j к л Андерсон, Тэмми Л. (2003). «Тұтқын әйелдерге медициналық көмектің қол жетімділігі мәселелері». Шарпта Сюзан Ф .; Мураскин, Розлин (ред.). Түрмеде отырған әйел: әйелдер түрмелеріндегі реабилитациялық бағдарламалау. Prentice Hall. 49-60 бет. ISBN  9780130940674.
  8. ^ а б c г. e Weatherhead, Kendra (2003). «Қатыгез, бірақ әдеттен тыс жаза: Америка Құрама Штаттарында түрмеде отырған әйелдерге тиісті медициналық көмектің көрсетілмеуі». Денсаулық матрицасы: заң-медицина журналы. 13 (2): 429–72. PMID  15027427. Алынған 28 мамыр, 2016.
  9. ^ а б c Барри, Эллен М (2001). «Нашар медицина: әйелдер түрмелеріндегі медициналық көмектің жеткіліксіздігі». Қылмыстық сот төрелігі. Алынған 20 мамыр, 2016.
  10. ^ а б c г. e f ж сағ мен j к л Рот, Рейчел (2004). «Мемлекет іздеу: тұтқындардың репродуктивті құқықтарын кім басқарады?». Әлеуметтік саясат: Гендер, мемлекет және қоғамдағы халықаралық зерттеулер. 11 (3): 411–438. дои:10.1093 / sp / jxh043. S2CID  144294833. Алынған 24 мамыр, 2016.
  11. ^ а б c г. e f ж сағ Акока, Лесли (қаңтар 1998). «Уақыт бомбасын жою: Америкадағы түрмедегі әйелдердің денсаулық сақтау саласының өсіп келе жатқан қажеттіліктерін түсіну және қанағаттандыру». Қылмыс және құқық бұзушылық. 44: 49–69. дои:10.1177/0011128798044001005. S2CID  72251830. Алынған 21 сәуір, 2016.
  12. ^ а б Чандлер, Синтия (2003). «Америкадағы өлім мен өлім: түрме өндірістік кешенінің әйелдер денсаулығына әсері». Беркли әйелдер заңы журналы. Алынған 31 мамыр, 2016.
  13. ^ а б Суфрин, Каролин Б. (2009). «Тұтқында отырған әйелдер және түсік жасату: денсаулық сақтауды түзетушілерге сауалнама». Жыныстық және репродуктивті денсаулықтың перспективалары. 41 (1): 6–11. CiteSeerX  10.1.1.615.1348. дои:10.1363/4100609. JSTOR  20462705. PMID  19291123.
  14. ^ а б c г. e f ж сағ Kraft-Stolar, Tamar (2015). «Репродуктивті әділетсіздік: Нью-Йорк штатындағы түрмелердегі әйелдерге репродуктивті денсаулық сақтау жағдайы» (PDF). Нью-Йорктегі түзету қауымдастығының «Түрмедегі әйелдер» жобасы. Алынған 25 сәуір, 2016.
  15. ^ Линдквист, Кристин Н; Линдквист, Чарльз А (2009). «Теміржол артындағы денсаулық: түрмедегілердің медициналық көмегін пайдалану және бағалау». Қоғамдық денсаулық журналы. 24 (4): 285–303. дои:10.1023 / A: 1018794305843. PMID  10463472. S2CID  2627827.